脸上常见的斑主要有黄褐斑、雀斑、老年斑、咖啡斑、炎症后色素沉着等，可通过斑点的颜色、形状、分布位置及诱发因素进行初步区分。具体辨别方式包括观察颜色深浅、边界是否清晰、是否对称生长、是否伴随皮肤炎症反应等。
1、黄褐斑
黄褐斑多表现为淡褐色至深褐色斑片，边界清晰但形状不规则，常对称分布于颧骨、前额或上唇。与雌激素水平变化相关，常见于妊娠期或长期口服避孕药的女性。紫外线照射会加重色素沉积。治疗需严格防晒，可遵医嘱使用氢醌乳膏、氨甲环酸片、复方甘草酸苷片等药物，联合激光治疗改善。
2、雀斑
雀斑为直径1-3毫米的浅褐色圆形斑点，边界清楚，多密集分布于鼻梁及面颊。与遗传因素相关，儿童期即可出现，夏季颜色加深。通常无须治疗，若影响美观可选用调Q激光或强脉冲光淡化，日常需使用SPF30以上防晒霜预防加重。
3、老年斑
老年斑呈圆形或卵圆形，颜色从淡黄至黑褐色不等，表面粗糙隆起，多见于40岁以上人群的太阳暴露部位如颞部、手背。为皮肤光老化表现，冷冻治疗或二氧化碳激光去除效果较好，术后需避免搔抓创面。
4、咖啡斑
咖啡斑为均匀的浅棕色斑块，边界清晰但大小形态差异较大，出生时或幼年即存在。若直径超过1.5厘米或数量超过6个，需排查神经纤维瘤病。脉冲染料激光可部分改善外观，但复发概率较高。
5、炎症后色素沉着
此类色斑呈灰褐色，边界模糊，继发于痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后。通常3-6个月可自行淡化，加速代谢可外用维A酸乳膏、熊果苷乳膏，避免在原部位重复摩擦或暴晒。
建议每日使用广谱防晒霜并每2小时补涂，外出配合遮阳帽等物理遮挡。避免使用含汞等重金属的祛斑产品，色斑突然增大或出血需及时就诊排查皮肤肿瘤。规律作息、补充维生素C/E有助于减少氧化应激导致的色素沉积。
