上眼皮下垂可通过观察眼皮遮盖瞳孔程度、双侧对称性、伴随症状等综合判断。上睑下垂通常表现为上眼睑边缘位置异常降低，可能由先天性因素、神经肌肉病变、外伤或衰老等因素引起。
1、瞳孔遮盖程度
自然平视时，正常上眼睑边缘应位于角膜上缘1-2毫米处。若上眼睑遮盖角膜超过2毫米或遮挡瞳孔上缘，提示可能存在上睑下垂。测量时可使用直尺比对睑缘与角膜的相对位置，注意保持头部直立和双眼平视。
2、双侧对称性
先天性上睑下垂多为单侧发病，表现为两侧睑裂高度差异超过1毫米。获得性下垂可能为双侧，但程度往往不对称。需对比睁眼时两侧眉毛抬升幅度，部分患者会通过额肌过度收缩代偿下垂症状。
3、提上睑肌功能
用手指按住眉部阻断额肌作用后，观察眼球向上注视时上睑抬升幅度。正常提上睑肌功能可使睑缘上移10-15毫米，若活动度小于5毫米提示肌源性下垂。重症肌无力患者可能出现晨轻暮重的波动性下垂。
4、伴随体征
神经麻痹性下垂常伴随眼球运动障碍或瞳孔异常。机械性下垂可能触及眼睑肿块或瘢痕组织。Marcus-Gunn综合征表现为咀嚼时出现异常睑裂开大，提示异常神经支配。
5、疲劳试验
让患者持续向上注视2-3分钟，若出现进行性睑裂变小，提示可能为肌无力症。可结合冰敷试验，将冰袋敷于眼睑2分钟后观察症状改善情况，神经肌肉接头病变者对低温敏感。
发现上睑下垂建议尽早就诊眼科或神经内科，通过新斯的明试验、肌电图等检查明确病因。日常生活中应避免揉搓眼睑，外出佩戴防紫外线眼镜。先天性下垂患儿需定期评估弱视风险，获得性下垂患者应记录症状变化规律供医生参考。若影响视野或导致代偿性颈后仰，需考虑手术治疗。
