雀斑和黄褐斑可通过颜色、形状、分布区域及诱发因素进行区分。雀斑多为浅褐色点状斑点，对称分布于面颊和鼻梁；黄褐斑呈片状黄褐色斑块，好发于颧骨、前额及上唇。两者在发病机制、治疗方式上存在明显差异。
1、颜色差异
雀斑颜色较浅，通常呈现浅褐色或淡棕色，日光照射后颜色加深。黄褐斑颜色更深且均匀，多为黄褐色或深棕色，受激素变化影响明显。紫外线暴露均会加重两种色斑，但黄褐斑对内分泌波动更敏感。
2、形态特征
雀斑直径一般小于5毫米，呈圆形或卵圆形孤立点状，边界清晰不融合。黄褐斑表现为片状或地图状斑片，边缘模糊且可能连成大片，表面光滑无鳞屑。部分黄褐斑患者伴随毛细血管扩张。
3、分布规律
雀斑集中分布在鼻梁、面颊等光暴露部位，具有对称性。黄褐斑多见于颧骨、前额、上唇及下颌，妊娠期女性可能出现蝴蝶状分布。非暴露部位如乳晕、腋窝也可能出现黄褐斑。
4、发病机制
雀斑与遗传因素和紫外线暴露相关，黑素细胞功能亢进导致局部色素沉积。黄褐斑与雌激素水平、甲状腺功能异常、避孕药使用等有关，黑素细胞活性增强伴随真皮浅层色素沉着。
5、治疗反应
雀斑对激光治疗反应良好，Q开关激光可选择性破坏黑素颗粒。黄褐斑需综合治疗，氢醌乳膏、氨甲环酸片等药物联合低能量光疗更有效，但易复发需长期管理。两种色斑均需严格防晒。
日常需使用SPF30以上广谱防晒霜，避免正午日光直射。维生素C精华可辅助淡化色斑，但敏感肌需测试后使用。若色斑突然增大或颜色改变，应及时就诊排除恶性黑素瘤等皮肤肿瘤。妊娠期黄褐斑患者分娩后多数可自行减轻，无须过度治疗。
