脸上常见的斑主要有黄褐斑、雀斑、老年斑、咖啡斑和炎症后色素沉着等类型，可通过颜色、形状、分布及诱因进行初步鉴别。具体需结合皮肤镜、伍德灯检查或病理活检确诊，建议就医由皮肤科医生评估。
1、黄褐斑
黄褐斑多呈对称分布的黄褐色斑片，边界不清，常见于颧骨、前额及上唇。与雌激素水平变化、紫外线照射相关，妊娠期女性高发。皮肤镜下可见网状色素沉积，可遵医嘱使用氢醌乳膏、氨甲环酸片或维生素C注射液等药物配合激光治疗。
2、雀斑
雀斑为直径1-4毫米的浅褐色圆形斑点，密集分布于面中部，与遗传和日晒有关。儿童期出现，夏季颜色加深。皮肤镜显示均匀的色素颗粒，可通过调Q激光改善，日常需严格防晒。
3、老年斑
老年斑表现为褐色至黑色的隆起斑块，表面粗糙，多发于中老年人曝光部位。系皮肤老化与光损伤导致，病理检查可见角质形成细胞增生。液氮冷冻或二氧化碳激光治疗有效，需与脂溢性角化病鉴别。
4、咖啡斑
咖啡斑为界限清楚的淡棕色斑片，出生即有或幼年出现，直径多超过5毫米。神经纤维瘤病的标志性皮损，病理显示基底层黑素细胞增多。脉冲染料激光可改善外观，合并多发性皮损需排查系统疾病。
5、炎症后色素沉着
继发于痤疮、外伤后的灰褐色斑片，边界不规则，与炎症刺激黑素细胞活化有关。皮肤镜下可见真皮浅层色素颗粒，可自行淡化，加速代谢可外用维A酸乳膏、熊果苷乳膏或复方甘草酸苷片。
日常需做好防晒，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免过度摩擦皮肤。多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜，规律作息减少氧化应激。若斑块突然增大、颜色不均或伴随瘙痒出血，应立即就诊排除恶性病变。建议每半年进行一次皮肤科随访，联合光电治疗与药物管理可获得更佳效果。
