脂肪填充第一次没成功第二次可能成功，具体效果与个体脂肪存活率、医生操作技术及术后护理等因素相关。脂肪填充是将自体脂肪移植到目标部位以改善轮廓的手术，脂肪存活率存在个体差异。
脂肪填充效果受多种因素影响。脂肪存活率与供区选择、脂肪处理工艺、注射层次等技术细节密切相关。医生采用钝针分层微量注射可提高脂肪细胞与受区接触面积，使用离心纯化而非过滤方式能更好保留脂肪干细胞活性。术后穿戴塑身衣、避免压迫移植区、补充优质蛋白和维生素E等措施有助于新生血管形成。部分人群因体质原因脂肪细胞代谢较快，可能出现吸收不均匀现象。
存在基础疾病如糖尿病、长期吸烟等情况可能影响脂肪存活。供区脂肪纤维化或受区血运不良会导致移植脂肪液化坏死。部分求美者因术后护理不当引发感染，或过早进行热敷按摩破坏脂肪细胞结构。这类情况下需先处理原发问题，间隔3-6个月待组织恢复后再考虑二次填充，必要时可配合PRP富血小板血浆治疗改善局部微环境。
建议选择经验丰富的整形外科医生进行面诊评估，通过三维成像技术模拟预期效果。二次填充时可调整脂肪提取部位与注射技法，联合脂肪胶SVF等新技术提升留存率。术后严格遵循医嘱进行局部冷热敷交替护理，三个月内避免剧烈运动，定期复查观察脂肪稳定情况。保持合理预期，必要时可采用少量多次的渐进式填充方案。
