智齿发黑是否需要拔除需根据具体原因判断，多数情况下龋坏或色素沉积引起的发黑无须拔除，但若伴随感染、囊肿或阻生等情况则建议拔除。
智齿表面发黑常见于龋齿或外源性色素沉着。龋坏早期可通过树脂充填治疗，仅需清除腐质后修补牙体；长期吸烟、饮茶等导致的色素沉积可通过喷砂抛光清洁。这两种情况通过专业牙科处理即可恢复功能，无须拔牙。若发黑伴随牙髓炎症状如自发痛、冷热刺激痛，需进行根管治疗保存患牙。
当智齿发黑合并以下病理改变时需考虑拔除：一是形成含牙囊肿导致颌骨吸收，X线显示透射影超过5毫米；二是阻生智齿引发冠周炎反复发作，伴随牙龈红肿溢脓；三是龋坏严重至残根残冠状态，无法通过修复保留。此外，正畸治疗需要或肿瘤压迫导致的牙根吸收也属于拔牙适应证。
建议每6-12个月进行口腔检查，通过曲面断层片评估智齿状态。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域，避免用患侧咀嚼硬物。出现持续疼痛、张口受限或面部肿胀时应立即就诊，由口腔外科医生评估是否需手术拔除。
