注射物取出方法主要有手术切除、抽吸法、激光辅助清除、药物溶解和微创内镜取出。具体选择需根据注射物性质、位置及并发症程度决定。
1、手术切除
手术切除适用于位置表浅或形成包裹的注射物。通过局部麻醉或全身麻醉切开皮肤,直接剥离并取出异物组织。该方法对硅胶、骨粉等难降解物质效果明确,但可能遗留线性瘢痕。术后需加压包扎预防血肿,配合抗生素预防感染。
2、抽吸法
抽吸法主要用于液态或半固态注射物如奥美定、液态硅胶。在超声引导下用钝针穿刺抽吸,创伤较小但可能存在残留。对于弥散分布的填充物需多次操作,抽吸后可能需联合生理盐水冲洗。该方法对血管神经损伤风险较低,恢复期较短。
3、激光辅助清除
激光通过光热作用分解聚丙烯酰胺等聚合物,配合负压吸引排出降解产物。二氧化碳激光可精准汽化异物而不损伤周围组织,适用于鼻唇沟等精细部位。治疗需分次进行,可能出现暂时性红肿反应,术后需严格防晒。
4、药物溶解
透明质酸酶可特异性降解玻尿酸填充物,注射后24-48小时起效。该法无须切口但可能出现过敏反应,禁用于非玻尿酸类物质溶解。溶脂针可用于部分脂肪移植修正,需控制注射浓度防止组织过度液化。
5、微创内镜取出
内镜下取出适用于深部注射物如胸面部假体。通过小切口导入内镜器械进行可视化分离,能有效保护重要血管神经。该方法出血量少,但要求术者具备熟练的内镜操作技术,术后需放置引流管观察渗出情况。
注射物取出后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致出血或移植物移位。恢复期需穿戴弹力衣塑形,定期复查评估组织修复情况。选择正规医疗机构就诊,术前完善影像学检查明确注射物分布范围。若出现发热、持续疼痛或皮肤坏死需立即复诊,不可自行处理感染伤口。
