自体脂肪丰胸20天吸收没了可能与脂肪存活率低、术后护理不当等因素有关。自体脂肪移植后部分脂肪会被人体吸收属于正常现象，但短期内大量吸收需排查技术操作、个体差异等影响因素。
脂肪移植后存活率受多因素影响。移植过程中脂肪细胞可能因机械损伤、缺血缺氧导致坏死，坏死脂肪逐渐被巨噬细胞吞噬清除。注射层次过浅或分布不均可能导致脂肪接触面积不足，影响血运重建。术后剧烈运动、过早按摩或穿戴过紧内衣会压迫移植区，破坏新生血管网络。吸烟、糖尿病等基础疾病会降低局部微循环灌注，不利于脂肪细胞存活。
短期内脂肪大量吸收需警惕感染或血肿。细菌感染会引发炎症反应加速脂肪液化，表现为局部红肿热痛伴发热。血肿形成会机械性压迫脂肪细胞，同时缺氧环境促进脂肪分解。移植量超过单次安全阈值可能导致中心区域营养供应不足，出现脂肪团块坏死。极少数情况下可能存在免疫排斥反应，通过血清抗体检测可辅助诊断。
建议选择经验丰富的医师规范操作，术前完善凝血功能、血糖等检查。术后1个月内避免挤压胸部，穿戴专用塑身衣维持稳定压力。3-6个月后可通过二次移植补充容量，每次单侧移植量建议控制在200毫升内。日常可适当补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂，但须在医生指导下使用。
