重度烧伤患者死亡主要由多器官功能障碍综合征、严重感染、体液失衡等因素引发。这些病理变化可能导致休克、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症等致命并发症。
重度烧伤后72小时内，体液通过破损皮肤大量流失导致低血容量性休克是早期首要死因。烧伤面积超过体表面积20%时，毛细血管通透性增加会引起第三间隙水肿，造成有效循环血量锐减。同时烧伤毒素释放可能直接抑制心肌收缩力。这种状态下未及时液体复苏会导致肾脏灌注不足，引发急性肾小管坏死。
进入烧伤后期，创面成为细菌繁殖的温床，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等致病微生物易引发脓毒症。大面积皮肤屏障破坏使得病原体更容易侵入血液，加之烧伤患者免疫功能受抑制，感染难以控制。微生物毒素可触发全身炎症反应综合征，继而发展为多器官功能障碍。肺泡上皮损伤会导致急性呼吸窘迫综合征，肠道屏障功能破坏可能引起细菌移位和内毒素血症。
重度烧伤患者需在烧伤专科进行系统治疗，早期积极液体复苏，后期严格创面处理和营养支持。维持水电解质平衡，预防性使用抗生素，必要时进行机械通气支持。康复期需关注心理干预，循序渐进进行功能锻炼，通过高蛋白饮食促进创面愈合，定期随访监测器官功能。
