自体脂肪丰胸通常不会出现排异反应。因为填充的脂肪来源于自身，与身体组织相容性高，一般不会引发免疫系统攻击。但在极少数情况下，可能出现脂肪液化、感染或钙化等并发症，这些并非传统意义上的排异。
在绝大多数情况下，自体脂肪丰胸是安全的。因为移植的脂肪取自自身，如腹部、大腿等部位，经过提纯后注射到胸部。自身组织不存在基因差异，免疫系统不会将其识别为异物，因此不会像假体那样引发排异。术后身体会建立新的血供来滋养这些脂肪细胞，只要脂肪存活良好，就能长期维持效果。多数人术后恢复顺利，不会出现发热、红肿、疼痛加剧等免疫排斥表现。不过，手术效果与医生技术密切相关，需要精确控制注射层次和剂量，避免单次注入过多脂肪，否则可能导致脂肪坏死或吸收不均。
少数情况下可能出现类似排异的反应，但本质不同。例如，如果操作不当或术后护理不佳，部分脂肪可能无法建立血供而坏死，形成硬结或钙化点，触摸时有颗粒感。极少数人可能因无菌操作不严格发生感染，表现为局部红肿热痛，这属于细菌感染而非排异。此外，如果脂肪被注入血管，可能引发脂肪栓塞，这是严重并发症，但概率极低。这些情况与排异无关，但需要及时就医处理。选择正规医疗机构和经验丰富的医生，能最大程度降低这些风险。
术后建议保持伤口清洁干燥，避免按压或碰撞胸部。穿戴医用弹力衣或文胸固定脂肪位置，减少移位。饮食上多补充优质蛋白和维生素C，帮助组织修复。一个月内避免剧烈运动和高温环境，如蒸桑拿或泡温泉。如果出现持续疼痛、异常肿胀或发热，应及时复诊。定期随访观察脂肪存活情况，通常术后3-6个月效果稳定。自体脂肪丰胸是相对安全的选择，但需要理性看待效果，部分脂肪可能被吸收，可能需要二次补充。
