耳科手术失误诱发周围性面瘫
发布于 2011/08/16 15:40
发布于 2011/08/16 15:40
我们知道，可引起面瘫的原因很多，多种感染、神经系统疾病、先天性疾病、肿瘤、外伤以及系统性疾病均可引起不同程度的面瘫，已证实的引起周围性面瘫的原因在80种以上，但以颞骨内病变引起的周围性面瘫最多见。
医源性面神经损伤是中耳、乳突及其它颞骨手术中医易发的并发症之一，医源性面神经损伤包括不可避免的损伤和意外损伤两类，前者如恶性肿瘤侵犯面神经时，为了完全切除肿瘤，不得已牺牲面神经;后者以中耳手术时意外损伤面神经多见。
但近年来随着术中面神经监测的应用和手术技术的提高，面神经保存率不断提高，约90%以上的听神经瘤切除患者术后面神经功能良好，其余10%的听神经瘤切除患者面神经功能恢复不好，需要行面神经-舌下神经吻合或其它修复技术。在桥小脑角肿瘤切除时，如发生面神经断裂，应在手术当时行面神经端-端吻合或神经移植吻合，其结果优于后期的面神经-舌下神经吻合术。
专家指出，中耳和乳突手术时的意外损伤导致的周围性面瘫是耳外科手术的严重并发症，是每一位耳外科医师试图避免的事件，熟悉颞骨解剖、具备良好的专业训练和实践经验是避免面神经意外损伤的必要条件，面神经监测是避免术中面神经意外损伤的有用技术，但不能代替解剖知识和经验。
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