降糖药漏服“补”与“不补”需根据药物类型而定
发布于 2012/08/06 18:08
发布于 2012/08/06 18:08
糖尿病人服降糖药，由于种种原因，难免有时会有忘记服药的情况。那么，对于漏服的降糖药，事后记起是否要补服呢?这要根据不同的药品情况确定“补”与“不补”。
1.磺脲类药物如今，越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，每日一次。这类药因为服药次数少，可以明显减少漏服的次数。
如果您早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。
2.餐时血糖调节剂代表药物是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服。如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服。如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量。若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
3.α-糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以马上补服。如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。
4.双胍类药物代表药物是二甲双胍。此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。
联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
5.胰岛素增敏剂代表药物是罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。这类药物只需要每天一次服用，起效较慢，充分起效需要1~2周的时间，单独使用一般不会引起低血糖。
所以，单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
6.DPP-4抑制剂代表药物有捷诺维等。这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于当日随后补服即可。(山东主任医师王建华)
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