45岁“纯爷们”痔疮手术后痛得大声尖叫
发布于 2012/09/17 15:16
发布于 2012/09/17 15:16
“像生孩子一样痛。”生活中，分娩痛被当做了极度疼痛的代名词，在部分做过痔疮手术的病人看来，手术前后的疼痛不亚于分娩，甚至有过之而无不及。
混合痔手术让中年男人
尖叫着紧抓被褥不放
今年45岁的冯先生家住湖北汉阳，一直从事安保工作，男子汉气概十足。然而一场看似普通的手术，他的表现让家人颇为意外。
4天前，冯先生感觉肛门无故阵痛，坐久了痛得更厉害。前天，他前往汉阳医院就医，该院泌尿外科主治医师王国举发现其肛门处已有混合痔脱出，呈环状分布，明显水肿，整个直径达10厘米。
昨天，他接受了混合痔外剥内扎术及肛周皮下神经阻滞，后者本身就是一种止痛。但术后5小时内，冯先生仍痛不欲生，在病房里尖叫，大喊“受不了”，面孔都痛得扭曲了。医生当机立断，为他注射吗啡，才逐渐平静下来。
不光是冯先生，他的病友中有人做的是肛瘘手术，有人做的是肛周脓肿手术，术后几乎人人痛得翻来覆去。
一个看似并不大的手术
为什么会这样疼痛?
汉阳医院泌尿外科主任徐肇斌说，肛门周围组织的神经末梢比较丰富，而且是由具有痛觉纤维的脊神经组成，血管分布密集，所以对痛最为敏感。除了痔疮手术，肛瘘、肛周脓肿都非常疼。
在这一生理基础上，各人体质不同，部分患者痛阈较低，对疼痛感受比一般人更为明显。
给人感觉最痛的是术后换药。因为患处是一个开放性伤口，无法缝合，手术创伤局部组织很容易水肿、充血、淤血、血管扩张等，炎性介质释放，大量致痛因子导致术后换药疼痛。
再加上部位特殊，排便肛门收缩、肛门细菌粪液刺激都会导致疼痛。另外，换药时如果操作不正确，肛门没有充分扩张，局部总处于收缩痉挛状态，会更痛。
对于大多数接受肛肠手术的人，最常用有效的止痛方法，包括肛周皮下神经阻滞、肛管内塞入止痛药。有一部分人术后两三天依然疼痛，可肌肉注射止痛药，效果也不错。
疼痛可细分为0到10级
分娩比肛肠类手术疼一两分
汉阳医院麻醉科主任王磊说，关于疼痛的等级，目前医学界有多种不同的划分方式。最细致的是数字分级法，是用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。1到3为轻度疼痛，4到6为中度疼痛，达到4就会影响睡眠;7-10为重度疼痛，达到7会无法入睡。
其中，肛瘘、痔疮、肛周脓肿手术甚至可以算到10级。王磊认为，这类手术之后疼痛通常5-6级，分娩痛在7-8级。
10分疼痛是顶级疼痛，多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤，其中三叉神经痛被称为“天下第一痛”。(余乐赵林)
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