什么是院内获得性肺炎
发布于 2025/01/10 06:41
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院内获得性肺炎HAP是指患者在住院48小时后发生的肺部感染，与入院时不存在或处于潜伏期的感染无关。这种肺炎通常由细菌、病毒或真菌引起，常见于重症监护病房或长期住院患者。
院内获得性肺炎的发生与多种因素有关。遗传因素可能影响个体对感染的易感性，但环境因素更为关键。医院环境中病原体浓度较高，尤其是耐药菌株，增加了感染风险。患者自身的生理状态也起重要作用，例如免疫功能低下、慢性肺部疾病或长期使用呼吸机的患者更容易感染。外伤或手术后的患者，尤其是胸部手术，也可能因呼吸道防御机制受损而患病。病理因素方面，院内获得性肺炎可能由轻度的支气管炎发展为严重的肺炎，甚至导致呼吸衰竭或败血症。常见的病原体包括肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，这些细菌往往对常规抗生素产生耐药性，增加了治疗难度。
治疗院内获得性肺炎需要综合措施。药物治疗方面，抗生素是主要手段，常用的包括头孢类如头孢他啶、碳青霉烯类如美罗培南和氟喹诺酮类如左氧氟沙星。对于耐药菌感染，可能需要联合用药或使用特殊抗生素。手术治疗在特定情况下适用，例如脓胸或肺脓肿需要引流或切除。呼吸支持是重症患者的重要治疗手段，包括无创通气和有创机械通气。饮食方面，患者应摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、鱼类和新鲜蔬菜，以增强免疫力。运动康复在病情稳定后逐步进行，例如深呼吸练习和轻度步行，有助于改善肺功能。
预防院内获得性肺炎的关键在于控制感染源和提高患者免疫力。医院应严格执行手卫生和环境消毒，减少病原体传播。患者应避免长时间卧床，定期翻身和进行呼吸训练。对于高风险患者，如老年人或免疫功能低下者，可考虑接种肺炎疫苗。早期识别和治疗感染症状，如发热、咳嗽和呼吸困难，有助于降低病情恶化的风险。
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