乳糜胸是怎么引起的
发布于 2025/01/12 10:09
发布于 2025/01/12 10:09
乳糜胸是由于胸导管或其分支破裂或阻塞，导致乳糜液富含脂肪的淋巴液渗入胸腔引起的。常见原因包括外伤、手术损伤、肿瘤压迫或感染等。
乳糜胸的病因可分为几类。外伤是常见原因之一，如胸部钝挫伤或穿透伤可能导致胸导管破裂。手术损伤也是重要因素，尤其是涉及胸腔或纵隔的手术，如食管切除术或心脏手术，可能误伤胸导管。肿瘤压迫是另一常见原因，淋巴瘤、肺癌或纵隔肿瘤可能直接压迫或侵犯胸导管，导致乳糜液渗漏。感染性疾病如结核病或丝虫病也可能引发乳糜胸，这些疾病可能导致淋巴管炎症或阻塞。先天性因素如胸导管发育异常也可能导致乳糜胸，但较为罕见。其他原因包括肝硬化、心力衰竭等疾病引起的胸腔内压力增高，可能导致胸导管破裂。
治疗乳糜胸需根据病因和严重程度制定方案。保守治疗适用于轻度病例，包括低脂饮食、胸腔引流和营养支持。低脂饮食可减少乳糜液生成，推荐选择脱脂牛奶、瘦肉和蔬菜。胸腔引流可缓解症状，需注意防止感染。营养支持包括补充中链甘油三酯，因其直接吸收进入门静脉，不经过胸导管。对于保守治疗无效或严重病例，需考虑手术治疗。胸导管结扎术是常用方法，通过结扎破裂的胸导管阻止乳糜液渗漏。胸膜固定术通过注入硬化剂如滑石粉或四环素，促使胸膜粘连，减少乳糜液积聚。胸腹腔分流术适用于顽固性乳糜胸，通过植入分流管将乳糜液引流至腹腔。对于肿瘤引起的乳糜胸，需针对原发肿瘤进行治疗，如化疗、放疗或手术切除。
预防乳糜胸需注意避免胸部外伤，定期体检以早期发现肿瘤。术后患者需密切观察胸腔引流情况，及时发现异常。饮食上建议控制脂肪摄入，避免高脂食物如油炸食品、肥肉和奶油。适当运动如散步、游泳有助于改善淋巴循环，但需避免剧烈运动。定期复查胸部影像学检查，如X线或CT，有助于早期发现异常。若出现呼吸困难、胸痛或体重下降等症状，应及时就医。
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