吃安眠药会痴呆说法有误 正确服用助睡眠
发布于 2013/01/10 13:43
发布于 2013/01/10 13:43
吃了安眠药会“痴呆”?
临床心理专家提醒：不要谈“药”色变正确使用改善睡眠质量
睡眠是一个复杂而又重要的伴随着心理活动的生理过程，在一生中几乎每个人都会涉及到失眠。理想的安眠药，不但要缩短入睡时间，还要求达到一定的睡眠深度和充足的睡眠时间，同时要求撤去药物后无反跳。在临床过程中，有很多病人一听要用“安眠药”，就拼命摇头，宁死勿用，说吃了会“痴呆”“变傻”，其实这都存在很大的误区。目前虽然还没有理想化的药物，但是在医生的指导下，权衡利弊，选择安全性高，副作用少的安眠药，并不可能导致这些“可怕”的副作用，而且可以改善睡眠质量，有利于躯体的功能恢复和其他共生疾病的康复，改善情绪，提高整体的生活质量。
目前临床上的安眠药有很多种，主要有3大类：一是苯二氮卓类，也就是俗称的“安定类”，这类药物就是老百姓非常“惧怕的”，这一类常见的包括：地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑等，它们可以缩短入睡时间、增加总睡眠时间，但是会引起日间困倦、头昏、肌张力减退，需要注意的是特别是老年人服用后夜间起床时应防止跌倒，呼吸系统严重疾病的人及孕妇不适宜使用，持续使用这一类也会形成依赖，骤然停药也会出现戒断症状，但是短期在医生指导下使用，是安全高效的。在临床上我们见过不规范使用此类药物超过10多年的患者，并没引起“痴呆”，只是药物的数量越吃越多，疗效越来越差。
其次是非苯二氮卓类：包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，一般不产生次日困倦，产生药物依赖的风险很低，长期使用无显著的不良反应，治疗失眠安全有效，这是目前临床上比较推荐使用的“安眠药”。
还有是具有催眠效果的抗抑郁药物：有很多人在使用这一类的药物的时候有疑问，取药后发现是治疗抑郁症的，“能治好失眠么，医生搞错了吧?”，其实大可不必担心，部分的抗抑郁药也有镇静催眠作用，在失眠伴有抑郁、焦虑心境是应用较为有用。目前常见的包括5-羟色胺再摄取抑制剂类:主要有百忧解、赛乐特、左洛复、来士普等，其他常见的还有米氮平、曲唑酮，可以用来治疗失眠，或其他安眠药停药后的失眠反弹。长期失眠的患者常常伴有情绪问题，故此类药物可以和短效的苯二氮卓类或非苯二氮卓类联合使用，增加疗效，快速改善失眠症状。
还有一类是褪黑素：现在很多保健品以含有褪黑素为招牌来改善失眠，其实这一类作为药物还没有在中国上市，临床上的争议也比较大，不建议作为安眠药使用。
使用安眠药一定要在专业医生的指导下进行。间断交替使用：对于苯二氮卓类和非苯二氮卓类使用，要间断或交替使用，最好将两三种安眠药交替服用，四五天就要停一天，若睡眠状况有所改善，那连续服药的天数就要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。使用时间一般不多于4周。睡前服用：一般睡前5-10分钟服用，也可以上床后30分钟仍不能入睡时使用。从小剂量开始：有多项研究表明，服用安眠药时间越长，剂量会越用越大，因此在一开始就要严格限量，从小剂量开始。首选短效药：相对而言，短效药排出体外的速度快，不影响第二天工作。但初次或偶尔失眠的人，不要急于服安眠药。抗抑郁的药物的治疗应连续使用，巩固治疗后才能取得长远的疗效，和其他类的治疗存在明显的差别，停药时也是逐渐减量停药。
选择药物的时候需要考虑患者的病史，既往的用药反应，患者的一般情况，当前用药的相互作用，药物的不良反应和当前所患的疾病，所以对于失眠的治疗，应针对病人的具体情况分别对待。在专业医生的指导下，正确的使用安眠药才能有效的治疗失眠。除了药物治疗外，我们应该养成良好的睡眠习惯，形成正确的睡眠观念，还可以结合认知疗法，松弛疗法，睡眠限制疗法等进行综合干预。(王昊飞宫丹丹)
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