小伙感冒静点三小时后死亡 接诊两医生谁之过
发布于 2013/04/24 16:07
发布于 2013/04/24 16:07
25岁的李伟（化名）患感冒后，先后经两名乡医诊治，于最后一次静点结束三个多小时后死亡，随后家人将其入棺土葬。一场感冒能夺去一名身体健康小伙的生命吗？入葬三天后，有亲属提醒其父母，应该查明死因，于是家人又将其尸体取出，到县卫生局提出尸检申请。经哈尔滨医科大学法医学教研室化验确认，李伟的死与为其静点的后一名乡医有关。
提出申请
入葬3天后尸检
2011年9月下旬，李伟患了感冒，并持续多日低烧，李伟身高1.75米，平时身体素质很好，他没把病当回事。
10月5日，李伟在干活时体力不支险些晕倒，父亲请来村里的乡医，乡医给出的诊断是感冒。随后，乡医为李伟在家里静点了抗病毒和消炎药物，但李伟的病情没有起色。10月7日，父亲请来邻村一名当乡医的远房亲戚，重新为李伟看病。这名乡医为李伟更换了静点的药物，但仍同样是进行抗病毒和消炎治疗。这次静点结束后3个多小时，李伟的心跳和呼吸停止。
李伟入棺土葬，入葬三天后，一名略懂医学的亲属提醒李伟父母，应该找出李伟的死因。10月10日，家属将李伟的尸体取出，并到县卫生局提出了尸检申请。
法医鉴定
重症病毒性心肌炎致死
根据我国《医疗事故处理条例》规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。拒绝或拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。
李伟的尸体已经超出了尸检规定的48小时时限。哈医大法医教研室主任靳占峰说，人死后身体各种细胞会被自体溶解酶溶解，细胞形态会遭到破坏，而影响病理观察和诊断。尸体腐败自溶首先从细菌存在较多的胃肠道开始，而心肌的自溶会相对慢一些。在为李伟进行尸检前，法医们将这一情况告知了医患双方。
尸检时，虽然尸体已散发出腐败的尸臭味，但是法医没有戴口罩工作。据了解，法医一般是不戴口罩工作的，因为有些死尸会有特殊味道，比如因某些中毒身亡的，戴了口罩就闻不出来。
常人的心脏只有本人拳头大小，但法医尸检中发现，李伟的心脏体积比自己的拳头大，重量396克。心尖部心外膜可见少量点片状出血。死者的脾脏重量也超过了一般成年人的标准，淤血性脾肿大，重达271克。左右胸腔内分别可见350毫升、420毫升淡黄色半透明积液。同时患有轻度肺感染。经法医鉴定死者是患重症病毒性心肌炎导致急性循环衰竭死亡，排除药物过敏致死的可能。
鉴定结论
与后一名乡医有关
李伟生前先后接受了两名乡医的诊治，他的死与谁有关呢？法医的鉴定结论是，与第二名为李伟治疗的乡医有关，而与第一名乡医无关。因为静点药物直接进入血液循环，在李伟心脏功能受损时，如果静点过快或过多都会加重心脏负担，成为死亡的诱因。
鉴定结果出乎家属的预料，没想到是自家的远房亲属要负责任。家属认为第一名为李伟诊治的乡医也不能脱离干系，应同时负有赔偿责任。家属要求哈医大法医教研室更改鉴定结论，但被法医拒绝。于是家属将死者器官和法医制作的病理切片又送到北京一家知名的司法鉴定机构重新检验。一个月后，北京传来鉴定结论，与哈医大一致。
哈医大法医教研室主任靳占峰说，在我国病毒性心肌炎较常见。病人有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等表现。病毒性心肌炎可由流感病毒、腮腺炎病毒等多种病毒感染引起，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。
法医说病
病毒性心肌炎
心肌炎是指由各种病因（病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应及理化因素）引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。由于感冒没有得到及时治疗，使一些人在不经意中患了较为严重的心脏疾病。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，对于心肌有特殊的“亲和力”，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。
心肌炎的检查诊断：起病后心电图由正常可突然变为异常；X线检查心界；血液检查；有条件者可做病毒分离或抗体测定。
心肌炎并发症：大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。
专家提醒：别把感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的临床表现，及时诊治，以防发生不测。
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