入院3个多小时男孩猝死 医院再涉病历造假
发布于 2013/04/27 15:46
发布于 2013/04/27 15:46
近日，浙江金华的胡先生向浙江在线健康网投诉，7岁的儿子因为“扁桃体炎、头疼呕吐”赴金华市中心医院急诊，没想到入院才三个多小时孩子却突然猝死。
“找医院讨说法，却发现病历记录与实际病情严重不符，并有多处添加和修改。医院对此百般推责、不理不睬。”胡先生怀疑，儿子的病历被金华市中心医院做了篡改，希望医院给出合理解释，还死去的儿子一个公道。
4月9日，本网也曾以《网友投诉：金华市中心医院涉嫌隐瞒伪造病历》为题，对其进行过报道。而金华市中心医院至今尚未对报道内容给予正面回应。
金华市中心医院给胡先生的儿子下的病危通知单，时间显示为：5点15分
7岁男孩入院三个多小时猝死，家属查阅病历，却发现病历记录与事实严重不符
胡先生说，事发前几天，儿子因为“急性扁桃体炎”曾在金华另一家医院门诊打过两天吊瓶，然后就回家了，但第三天凌晨5点，发现儿子又出现了“头痛、呕吐”等症状，胡先生赶紧带儿子到金华市中心医院去看急诊。
“到达医院后，儿子被初步诊断为：颅内感染，糖尿病酮症酸中毒、胸膜炎、暴发性心肌炎等，需要入院治疗。我赶紧办理住院手续，没想到的是，等我马不停蹄的交完费用回来，儿子已经在抢救中了，期间曾苏醒过两次，但最终于8点43分猝死。死亡诊断为：暴发性心肌炎导致的多脏器衰竭、呼吸心跳骤停。”胡先生说。
入院才三个多小时，却和孩子阴阳两隔！这样的惊天霹雳，让胡先生难以接受！本能的疑问是：孩子到底是怎么死的？医院有没有责任？
胡先生马上要求医院出示病历，但直到6个多小时后，也就是当天下午3点多，医院才让复印病历。
但看过病历之后，胡先生的气就不打一出来，不仅病历书写不规范，而且涉嫌多处修改。
胡先生说：“首先，入院‘主诉’部分被改的一塌糊涂，主诉症状与事实严重不符。入院的时候，儿子明明没有发热，而且神志也是清醒的，但病历中却写成了‘反复发热、神志不清’。这有医院的视频可以作证，在医院里，儿子说要喝水，让我们喂水喝。”
家属质疑：入院后不做任何检查，即下“病危通知书”？
胡先生说：“医院开具病危通知单的时间也有问题，时间显示，医院开出的‘病危通知单’是凌晨5点15分，而病历上显示的入院的时间也是5点15分。难道在儿子刚入院，没有对其做任何检查的情况下，医生就开具了病危通知单吗？”
更让人搞不明白的是，病危通知单上的时间明明是5点15分，但在病历和护理记录上却有不同的时间表述：6点50分的病历记录显示为“病危”；而5点40分的护理记录上又显示：“告诉病危，家属拒绝签字。”
“那么，到底哪个病危通知的时间才是最准确的呢？对此，医院不愿作出解释！”胡先生说。
病历中内容随意增加，死亡医学证明书被涂改！医院是否篡改过病历？
同时，胡先生还质疑，金华市中心医院的病历书写非常不规范，存在多处重新添加诊断内容的问题。一页病历明明已经书写完毕，但在另一侧却又显示出新的添加内容。
此外，患者死亡后，在医院出具的“居民死亡医学证明书”中“直接导致死亡的疾病或情况”一览，也有明显的修改痕迹，划掉了之前的”爆发性心肌炎”几个字，换成“呼吸心脏骤停”。
“为此，我们多次找医院交涉，要求医院对病历中的多处可疑内容作出解释，但金华市中心医院对此不理不睬，让我去走司法程序，去医学会鉴定。”
“但一份已经涉嫌被篡改的病历，怎么去做鉴定？即便鉴定出来，也失去了原始的意义，医院的责任又有谁可以说的清呢？”胡先生说，儿子去世已经两个多月了，至今全家还沉浸在极度悲痛当中，但我最想知道，儿子的真正死因是什么？医院给出的病历又是否是真实的？
“居民死亡医学证明书”上有明显涂改过的痕迹
金华市中心医院儿科主任：“一切以病历为准，家属可拿去鉴定。”
“一切要以病历为准。如果不相信可以拿去鉴定！”就胡先生反应的问题，金华市中心医院的儿科王主任这样告诉记者。王主任说：“胡先生反应的情况并不属实，当时孩子来医院时病情非常危重，反复发热、呕吐、神志不清，其另外一位家属可以证明。”
“由于病情危重，当时医护人员都忙着给患者抽血化验、采取抢救措施，哪有时间下病危通知书？”王主任解释说，化验结果显示孩子的心肌酶谱高达一百多，结合症状明确诊断为暴发性心肌炎。根据病情，病危通知单的时间当然要从5点15分孩子入院时算起。
“孩子去世后，医生需要赶紧补写病历，并予以封存，不可能马上给家属拿去复印。但下午上班后，我们第一时间复印给了家属。”王主任还对病历中出现了重新增添的内容予以解释：“患者去世72小时内，在病历中增添诊断内容是可以的。”
对于患者“死亡证明书”中出现的涂改现象，王主任以“当时太忙了”予以敷衍！
我国《医疗机构病历管理规定》明确规定：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历；医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；
我国《居民死亡医学证明书》填写基本要求也明确规定：居民死亡证明书正面内容不得涂改。
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