医生介绍:瘦人的高血压更危险

发布于 2014/11/19 13:25

赵宗礼,内科主任医师,享受国务院政府特殊津贴。

不少人都以为,高血压是胖人的专利,瘦人不得高血压。岂不知,肥胖只是高血压的诸多易患因素之一,肥胖确实是引起高血压病的重要病因,但不是唯一原因。如果饮食不健康,加上抽烟、饮酒、不运动等不健康的生活方式,瘦人也能得高血压。而且,据美国一项流行病学调查发现,如果瘦人得了高血压,病情发展可能比患高血压的胖人更严重。有研究显示,瘦人得高血压后更容易出现心脏病和脑中风等心脑血管事件。收缩压在160毫米汞柱以上的比较瘦的男性,最终死于心脑血管疾病的,比血压处于相同高度的肥胖男性多得多。看来,瘦人的高血压风险更大,换而言之,瘦人的高血压更危险。

瘦人的高血压后,面临的风险为什么要比胖人高血压大呢?

这是因为:

1.发病年龄大:瘦人出现高血压时间晚,发病的平均年龄要比胖人偏大。所以,随年龄增大而增多的并发症,如动脉粥样硬化硬化、心脏代偿性肥大等,相对也比较明显。血管粥样硬化使动脉本身的弹性降低,弹性差影响大动脉缓冲血压变化的潜力,也增加血液通过小动脉时受到的阻力。其结果都会助长血压升高,而且增加了发生心脑血管并发症的风险,也增加了降压治疗的难度。

2.末梢血管细:瘦人的末梢血管的直径相对更细,血管阻力比肥胖的人大,因而更容易出现心肌梗死和脑梗死、脑出血等严重的心脑血管疾病。

3.更爱激动:在性情、心理素质方面,所谓‘心宽体肥’,胖人一般脾气比较好;瘦人往往在应激反应多强烈,倾向于急躁、激动、爱发脾气。每当人情绪激动、怒发冲冠的时候,人的交感神经功能亢进,5-羟色胺、儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多,人体的小动脉血管收缩,血压也会在偏高的基础上再‘上新台阶’,加重心、脑血管在压力下受损伤的机率。

4.降压疗效差:降压治疗方面,常规药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差。如果照搬常规,又缺乏对疗效的及时监测,往往会延误病情,加重高血压对动脉内膜的损害。

5.伴发病多:都是患病的情况下,瘦人的抵抗力不如肥胖的人。有人统计,瘦人容易患贫血、十二指肠瘀滞、胆结石、骨质疏松、神经衰弱、胃下垂、关节炎等七种病。如果患高血压的瘦人如果还伴有其它疾病,和患高血压的胖人相比,这些疾病更容易加速心血管病情恶化。比如,风湿性关节炎就会增加瘦人心脏病发作的机会,用抗风湿药者更能增加心脏病发作的几率。

不少人认为胖人比瘦人患高血压等‘三高’疾病的几率要高。事实上,肥胖是患高血压病的重要病因,但不是唯一原因。如果饮食不健康,加上抽烟、饮酒、不运动等不健康的生活方式,瘦人也是有可能患高血压病的,而且,瘦人的高血压更危险,不能掉以轻心;年轻人尤其需要警惕。

对付高血压要未雨绸缪,防患未然。有高血压家族史及35岁以上的人每半年至少测量一次血压;保持血脂正常。因为高血脂容易引起动脉粥样硬化,引发各种心脑血管疾病;不要吸烟和酗酒,吸烟和酗酒都是心脑血管病的危险因素;经常坚持适度运动,能强身健体,预防疾病,也能降低血压;饮食上,三餐保证营养均衡,不要过饥过饱,限盐减糖,多吃新鲜蔬果;最后,心理因素与高血压有密切关系,要善于调整情绪,保持乐观情绪,不急躁,不生气。

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