预防癌症远离三大因素 香烟、染发、霉菌

王芬，女，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，1998年7月毕业于陕西中医学院，1998年9月2003年7月在北京中医药大学攻读硕、博士学位。

肿瘤包括良性和恶性肿瘤。目前对人类危害最大的要数恶性肿瘤。恶性肿瘤是一种基因病，是人体的正常的组织细胞在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。恶性肿瘤的主要特点是肿瘤细胞没有正常细胞的功能、细胞生长失去控制、细胞可以侵润转移。打个比方，正常组织细胞的结构是成熟的，细胞是可以起到一定的功能的，也不会自行不断地生长，即使受到了损伤，需要修复，那也是修复平整了就会停止继续生长。而恶性肿瘤已经失去了正常细胞的形态和结构，细胞繁殖的速度很快，但是细胞都没有成熟，有的就像刚生出来的小婴儿，有的像小学生，有的像中学生，这就是细胞的分化程度不同，细胞越幼稚，细胞的恶性程度越高，分化速度越快，同时，肿瘤细胞没有正常细胞的功能，因为他们是没有长大的孩子，不会起到正常细胞的作用，这些细胞生长不受身体的控制，就好像国家中的叛军，不会听中央政府的命令。肿瘤细胞会不断地向周围组织器官浸淫转移，就像人类会通过水陆空到达别的地方一样，肿瘤细胞会通过直接侵犯(陆路)、随着血管(空路)、淋巴管(水路)转移到全身各处。在人体，除了头发和指甲目前没有可能发生癌变外，人体其他组织细胞都有可能发生恶变。

肿瘤的三个三分之一学说

1981年世界卫生组织提出3个三分之一学说，就是说，三分之一的肿瘤可以通过改善生活习惯而避免，三分之一的肿瘤可以通过早发现而根治，另外三分之一的肿瘤可以通过积极的治疗而延长生命，减少痛苦，提高生活质量。而中医经典《黄帝内经》也提到：“圣人不治已病，治未病;不治已乱，治未乱。”可见预防肿瘤，早期发现肿瘤的重要性。

肿瘤的预防有三级，I级预防：鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。方法：鉴定环境中的致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养。II级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗，防患于开端。方法：筛查、监测高危人群，提高早期诊断能力，根治癌前病变。III级预防：提高治疗率，提高生存率和生活质量，康复、止痛。方法：研究合理的治疗方案，进行康复指导，加强锻炼，合理饮食、止痛。

肿瘤的I级预防：也就是明确恶性肿瘤的致病原因有哪些，以便改善生活习惯，远离致病因素。

进入21世纪，由于现代化进程的不断推进，人类活动、生活方式都发生了很大的变化，因此癌症的形成因素也变得复杂起来，我们把恶性肿瘤的病因大体归为两类，即外因与内因。外因，主要有化学因素、物理因素及生物因素。而内因包括遗传、精神因素。

首先我们了解一下几种常见的化学因素。

1、亚硝胺类：亚硝胺类作为一类强致癌物，据统计能引起41种动物的肿瘤，从环境中的工业废气和汽车尾气到食物中的腌制食品，皆是这种化学物质的来源，因此，生活中，我们应该远离腌制食物，腌制食品可引起消化道肿瘤。同时，注意防护空气污染，雾霾天出门戴口罩。

2、苯并芘类化合物。此类化合物是近些年经常提到的词，这种致癌物属于多环芳烃化合物，可诱发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、汽车尾气和厨房油烟，烤肉类食品也含有较高量的多环芳烃化合物;烤肉可致癌，烤肉时火的温度越高致癌的机会越大。因此，烤肉应该少吃，最多一周一次就可以了。国外曾有科学家把厨房油烟涂抹到小鼠的皮肤上，结果引起了皮肤癌。我国的女性因厨房油烟导致肺癌的机会较大，而且，油烟的温度越高，毒性越大，因此，厨房通风减低烹调的温度非常重要。

3、芳香胺和偶氮染料、苯：芳香胺和偶氮染料，如奈胺、联苯胺、品红、奶油黄等化合物是印染工业的基本原料，主要诱发膀胱癌。上世纪，苏联发现染料厂的工人发生膀胱癌的机会较大，并对此作了报道。而今天，我们选择衣物也要注意，掉色的衣物中的染料是致癌的，选择内衣最好是选浅色、不掉色及纯棉的，因为颜色越深致癌性越大。苯的毒性作用通过其在肝脏中的代谢产物在骨髓中聚集，最后导致基因突变。苯与血液系统疾病的发病密切有关，在接触苯的人群中(橡胶、油漆、染发剂、有机化工厂)血液系统恶性肿瘤的发病率为正常人群的5-6倍。苯的产生与家庭装修有关，如苯可存在于涂料中、家具的粘合胶中，因此，使用不好的涂料和品质较差的家具，对家庭成员身体损伤大，家里如果有婴幼儿，尽量不使用新装修的房子、新买的家具。染发剂除可导致淋巴瘤外还可导致膀胱癌。染发剂含有一种对苯二铵的治癌物质，美国的研究显示，长期染发的人群得肿瘤的机会是非染发人群的4倍。染发剂可导致淋巴瘤、膀胱癌，爱美的人们请注意，头发的自然美会更健康。

4、抗癌药物：致癌药物中50%为抗癌药物，主要是具有烷化作用的药物，如苯丁酸氮芥、环磷酸胺、白消安、马利兰、塞替哌等。化疗药物在治疗肿瘤的同时，也可引起其他肿瘤的发生，尤其是血液系统肿瘤。

5、吸烟是众所周知的致癌因素，烟包括燃烧的烟卷、雪茄的烟雾与不经燃烧的鼻烟、咀嚼烟草及槟榔。吸烟可引起肺、喉、咽、食管、胰腺、膀胱癌等多种肿瘤。而鼻烟及咀嚼烟草则与口腔、鼻腔、肾、膀胱癌有关。上个世纪初期，在烟草大规模出现之前，肺癌在世界范围内尚属较为罕见的疾病，自吸烟在全世界流行之后，肺癌的发病人数直线上升，据美国统计，85-90%的肺癌与吸烟有关，美国、英国全部肿瘤的30%由烟草引起，世界卫生组织2008年报道，肺癌仍是世界范围内确诊肿瘤中最多(占2008所有恶性肿瘤确诊病例的12.7%)及死亡率最高的恶性肿瘤(占2008所有恶性肿瘤死亡病例的18.2%)。我国的肺癌发病率及死亡率目前也在不断攀升，据2009年报告显示，我国的肺癌发病率为53.37/10万，以每年26.9%的速度增长，死亡率为45.57/10万，较40年前增长9倍之多，肺癌正在以迅猛的姿态威胁着人民群众的身体健康。吸烟者的肺癌发病率明显高于不吸烟者，平均高9-10倍，重度吸烟者至少可达10-25倍，即使是少量吸烟的人也存在严重的危险。如每天吸1-10支香烟，患肺癌的可能性是不吸烟者的10倍，在35岁至39岁时戒烟，男性能增加5年的预期寿命，女性能增加3年的预期寿命。即使是在65岁以后戒烟，也能增加预期寿命值。戒烟10年后，患肺癌的风险可以减少一半。

每天暴露在香烟的烟雾下超过15分钟，1年以上，就是被动吸烟了。妻子被动吸烟了十五年。被动吸烟的危害比直接吸烟还要大，吸烟者会吸入多量的主流烟与部分侧流烟，而被动吸烟者会吸入大量的侧流烟，无论主流烟还是侧流烟均含有几千种化学成分，其中致癌物达几十种，但两者相比，侧流烟更具毒性。

这里介绍一个吸烟指数，每天吸烟支数×烟龄>400就是肺癌高危人群，患肺癌的风险很高。属于肺癌的高危人群的人，需要每年定期检查胸部CT以及早发现肿瘤。因此，为了家人，请远离香烟。

另外，我国南方好嚼槟榔，因此口腔癌发病明显较高，印度人也有嚼槟榔的习惯，因此，口腔癌发病率非常高，印度曾经因此试图禁止槟榔生产。嚼槟榔应该是一个危险的习惯，应避免。

6、霉菌毒素：在大部分肝癌高发区，花生、玉米、花生油等粮油食品中均含有大量的黄曲霉毒素B1。目前已知的霉菌毒素有200余种，其中有致癌作用的称为致癌性霉菌毒素。霉菌毒素主要诱发肝癌、肾癌、皮肤癌、淋巴肉瘤等。

7、酒和其他致癌物：酒除含有乙醇外，主要包括乙醛、丙醛、甘油、有机酸、酯类、芳香醛等，其中夹杂的危害物如霉菌毒素、氨基甲酸乙酯等。所有肿瘤中，3%与饮酒有关。过量饮酒可诱发咽喉癌、食管癌、肝癌等。75%的头颈部肿瘤与吸烟饮酒有关。

8、其他化学致癌物，如糖精，为膀胱癌致癌物;杀虫剂等有机氯有致癌作用;石棉可导致肺癌，并与吸烟有协同作用。砷、铬、铍、钼对人类有致癌作用。

常见致癌的物理因素：

1、电离辐射：电离辐射是明确的致癌因素，过度接受电离辐射可诱发多种恶性肿瘤，如皮肤非黑色素肿瘤、白血病、甲状腺癌和肺癌;电离射线致癌不会立刻发生，一般有一个延后期，2年可能发生白血病，10-15年可能发生其他肿瘤。一个正常人每年可接受的辐射量在3-4mSv之间，其中自然界的氡气、宇宙辐射等占2.9mSv，约为80%，另外0.5mSv为医用射线检查。低于4mSv的辐射量不会对人体构成危害。氡是唯一一种气态的放射物，被世界卫生组织公布为19种主要的环境致癌物质之一。1987年氡被国际癌症研究机构列入室内重要致癌物质。自然界的氡可通过天然气、土壤、水和建筑材料进入室内，矿石、坑道含有大量氡气，长期在氡含量超标的环境中工作及生活，可诱发肺癌;在瑞典，氡在所有癌症诱因中排第五位。

2、紫外线：阳光中的紫外线是诱发皮肤非黑色素癌的主要原因;大气层中的臭氧层可吸收大部分的紫外线，只有部分到达地球表面。但由于近几十年人工合成制冷剂氟里昂和灭火剂等大量使用，破坏大气臭氧层，降低臭氧层对宇宙射线的吸收能力。在户外活动时应减少阳光暴晒时间，使用防晒霜，戴墨镜，打遮阳伞(防紫外线的)以防止紫外线的辐射，降低皮肤癌发生的危险性。

几种常见的生物因素：

1、霉菌：可诱发食管癌;

2、细菌：幽门螺杆菌(HP)首先由巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，与胃癌的发病有密切关系，也是第一个可致癌的原核生物。

3、病毒：人类T细胞白血病病毒(HTLV)与白血病、肉瘤、淋巴瘤、乳腺癌等有关;单纯疱疹病毒-2和人乳头状病毒与宫颈癌的发病有关;EB病毒与鼻咽癌、多发性B细胞淋巴瘤及传染性单核细胞增多症的发病相关;各种肝炎病毒与原发性肝癌的发生有关，肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝三部曲，也是其他肝炎的三部曲。

内因方面，包括遗传因素和精神因素。

1、遗传因素：目前，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤以及结肠息肉综合征等病被认为有明显的遗传倾向;乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向;某些消化道癌瘤(如胃癌、食管癌、肝癌)也具有遗传性;肺癌也似有一定的遗传倾向。

2、精神因素：中医将情志概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动(七情)，认为肿瘤与情志失调有密切的关系。现代研究显示，具有癌症性格的人，患癌症的危险性比性格开朗的人要高出15倍，癌性性格简单概括来说就是容易压抑情绪、易于焦虑紧张，或伴有消极逃避生活态度;不良的情绪会降低机体免疫力，导致肿瘤发生。

3、饮食营养失调：中医名著《景岳全书》写到：“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”《济生方》载有：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，……久则积结为症瘕。”这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。肥胖是致癌的危险因素之一，据世界卫生组织统计，介于1/3到1/4的全球癌症病例，和肥胖有着直接的关联，是大肠癌、乳房癌、前列腺癌、食道癌、子宫内膜癌、和肾脏癌的主要危险因子。

4、免疫功能：《内经》有“正气存内，邪不可干”。《医宗必读》：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。中医认为：正气不足是肿瘤形成的内在条件。从免疫功能方面来说，当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的容易发生，生长较快，并容易转移。

5、其他方面，内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关;慢性炎症的常年反复发生也是肿瘤发病的一个原因，约15%的肿瘤是由慢性炎症转变而来。比如，食管炎--食管癌;胃溃疡--胃癌;慢性肠炎--肠癌;慢性支气管炎--肺癌;宫颈糜烂--宫颈癌;积极控制各种慢性炎症是控制肿瘤的基础。

以上的物理、化学、生物因素常常体现在生活中的各种不良习惯上。常见的不良生活习惯与肿瘤：1、饮食习惯：喜欢吃滚烫的食物;吃饭时间不固定，饥饱失常，饮食高热量，高脂肪，低纤维素，维生素缺乏，进食致癌物。2、作息不规律，喜欢熬夜;3、不注意口腔卫生;4、憋尿，不定期大便;5、缺乏运动。6、长期接触致癌物，如吸烟，染发。7、生活节奏过快，情绪紧张，不注意排解。8、吃隔夜及发霉变质的食物。