专家介绍：面肌痉挛治疗方式选择
发布于 2014/12/17 13:08
发布于 2014/12/17 13:08
孙洪涛主任，医学博士，神经外科副主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心十病区主任。
1、药物治疗——治标不治本。苯妥英钠和卡马西平对一些轻型患者的症状有明显抑制作用，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。病史少于3个月患者可通过口服甲钴胺片、银杏叶提取物药物进行调节治疗。
2.神经阻滞疗法：过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，药物敏感或多次注射患者会造成面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现多采用肉毒素针进行封闭治疗，该药作用效果强，作用较持久，更易造成面部瘫痪。
3、射频温控热凝疗法——导致永久性面瘫的几率很大。用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易发生面瘫，多于术后1-2年内复发。
4、手术治疗：(1).面神经梳理术：按血管减压术操作，进入桥小脑角，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位，效果较好(2).颅内显微血管减压术:切开脑膜，进入桥小脑角，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，将责任血管与面神经分离，中间垫以垫棉达到治愈的目的，效果显著，治愈率较高。
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