专家介绍：速发型的食物过敏
发布于 2014/12/26 15:38
发布于 2014/12/26 15:38
周薇，北京大学第三医院儿科副主任医师。
速发型的食物过敏,顾名思义，此型过敏发病迅速，甚至比较凶险，可以累及多个器官系统，危及生命。
典型病例1：胖胖是个非常惹人喜爱的宝宝，他已经5个月了，一直吃母乳和果水及菜水，偶尔吃一点蛋黄，胖胖不太喜欢吃。他长得虎头虎脑，体重有7公斤了，皮肤有一些湿疹，没有引起妈妈的重视。这天妈妈觉得该给胖胖进一步增加一些营养，于是做了一碗香喷喷的全鸡蛋的蛋羹，先试着喂了小半勺，不到1分钟胖胖出现呕吐，然后嘴唇眼睛出现明显肿胀，接着出现呼吸困难，烦躁，呕吐，嘴唇发紫。5分钟后妈妈带胖胖来到医院，医生诊断为严重过敏反应，给予急救药物抢救，30分钟后胖胖的症状基本缓解。
典型病例2：豆豆2个月了。一直是母乳喂养，没有加任何其它辅食。一天妈妈出门了，几个小时后才能回来。姥姥发现豆豆饿得一个劲的哭，便用婴儿奶粉冲了一瓶奶来喂豆豆。饿极了的豆豆咕咚咕咚喝了150ml，5分钟后豆豆出现呕吐，进而嘴唇肿了起来，眼睛也肿了起来，全身皮肤发红，又2分钟后豆豆出现呼吸困难，嘴唇发紫。姥姥和姥爷吓坏了，赶忙叫了急救车把豆豆送到医院，经过抢救豆豆脱险了。
以上2个病例都是典型的速发型食物过敏，例1的胖胖是鸡蛋白过敏;例2的豆豆是牛奶蛋白过敏。他们的过敏反应出现突然，迅速波及多个器官系统，如皮肤、呼吸系统、心血管系统等。如果延误治疗可能会出现休克，脑损伤，昏迷，最终死亡。
速发型食物过敏在医学上定义为IgE介导的食物过敏反应，此种过敏反应的强弱与摄入食物的多少无关，微量的食物既可以引起强烈的反应。临床表现为：
(一)突然发病，迅速进展的症状
1.大多数的反应发生在数分钟之内，少有反应慢慢开始，大多在24小时之内出现反应
2.开始时患儿出现烦躁不安和/或恐惧不适。
(二)呼吸系统表现
1.由于过敏而致呼吸系统的血管扩张，大量血浆渗出到血管外，病人出现咽喉水肿，引起呼吸、吞咽困难，感觉咽喉梗阻.由于上呼吸道梗阻出现声音嘶哑,高调的吸气性鸣音，吸气性的呼吸困难。
2.由于下气道梗阻而出现气短，气促，喘息，呼气性呼吸困难。
3.呼吸困难逐渐加重。
4.缺氧：口唇、面色、指甲显现青紫色，表明病人出现缺氧。
5.严重者可以出现呼吸停止
(三)循环系统表现
1.由于血液循环速度变慢，皮肤出现苍白，湿冷
2.脉搏增快(心动过速)：心慌，心悸。
3.血压降低：感觉头晕，甚至晕厥，晕倒。
4.由于脑供血不足出现意识模糊或意识丧失。
5.严重过敏反应可以造成心肌缺血，出现心电图的改变，心律失常，心肌酶升高。
6.病情再进一步发展则出现心跳减慢，进而心跳停止。
(四)皮肤和/或粘膜改变：大面积红斑，荨麻疹，眼皮和面部明显水肿，严重者全身可出现多部位水肿
(五)消化系统的表现：腹痛、肠绞痛、腹泻、呕吐、便血等。
(六)神经系统表现：由于血压下降，脑血流减少而出现意识模糊，烦躁、意识丧失。
如果只有皮肤的表现为一般速发型食物过敏反应。除皮肤表现外同时还伴有其它系统和器官的症状(如呼吸系统、心血管系统等)则为严重速发型食物过敏反应。
出现了严重速发型食物过敏怎没办?
出现严重食物过敏反应，应立即呼叫急救车，在专业医务人员陪伴下送至医院，或进行紧急救治后送至医院。
出现严重食物过敏反应者在等待急救车的时候，伴有呼吸困难时要半坐位，使呼吸道通畅;如已经出现休克、意识障碍者须成侧卧位体位，清理口腔，避免误吸，保证呼吸道通畅。
有人认为赶快把引起过敏的食物用催吐的方法吐出来，就没事了。这是很危险的做法，有可能引起误吸，既把食物吸入气道内，引起窒息，危及生命。尤其是婴幼儿和意识不清的病人，禁止催吐。已经引起严重过敏反应时，再吐出食物不能起到减轻反应的作用，有可能引起其它的并发症。所以催吐的做法是不提倡的。
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