专家介绍：痔疮治疗的关键
发布于 2015/02/04 13:12
发布于 2015/02/04 13:12
王晏美医生，中日友好医院肛肠科主任医师，北京中医药大学教授。
1、没有症状尽量不要手术
痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生，如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。手术就有创伤，如果不懂解剖和生理，还会破坏局部的肛垫，影响闭合功能，导致一定程度的肛门失禁。
2、手术重在解决内痔
痔分为外痔、内痔和混合痔。从对人的危害性讲，内痔会出血，有些人出血还很严重，导致贫血。内痔严重还会影响排便。而外痔无非就是结缔组织增生或血栓，发作时会疼痛，或擦便不净，或潮湿瘙痒，除此以外对人体没有啥大危害。所以痔疮的手术应重在内痔的治疗(混合痔的内痔部分)。
3、结扎法是内痔最安全有效的方法
内痔的治疗方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线，等等，但目前最安全有效的方法还是结扎，这也是目前国内绝大多数专业肛肠医师所采用的方法。在具体结扎方式，根据痔核大小和个人经验，又衍生出一些特殊的结扎法。
4、外痔治疗要保留足够的肛管皮肤
不管是单纯的外痔还是环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。保留皮肤有很多技巧，比如尽量采用剥离，而避免直接切除，尽量采用普通手术刀，而不要采用电刀，激光和HCPT对肛门局部的损伤相对要重，也要尽量避免使用。
5、高级手术要同时考虑调整肛管压力
痔疮的发生多因肛管压力失衡造成，压力小易造成静脉曲张痔，压力大易造成结缔组织痔和肛裂，所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解，这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生，还能提高远期效果，防止复发。
6、没有一种方法叫“微创”
宣传“微创”其实有点误导，临床上没有一种治疗方法叫“微创”，即使是现在宣传的一些所谓的“微创”方法，其实也并不微创。把痔疮治疗方法分为“传统”与“微创”是错误的。
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