寒冬心梗死高发 莫与心绞痛混淆
发布于 2018/01/02 14:15 复禾健康
发布于 2018/01/02 14:15 复禾健康
寒冷的天气是诱发急性心肌梗死的原因之一，且一到冬季急性心肌梗死的患者的数量就急剧上升。专家提醒，寒冬直接别将急性心肌梗死与心绞痛混淆。
心绞痛与心梗：疼痛相似，其实大不同
心绞痛，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛主要位于胸骨后部，多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
而心肌梗塞的疼痛性质、部位与心绞痛相似，所以患者容易混淆这两个疾病。
发作频率
心绞痛发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，持续时间可达数小时。
发作症状
急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解;而心绞痛不伴有发热症状，很少发生心律失常、休克和心力衰竭。
检查
心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，心电图无变化，或有ST段暂时性压低或抬高;而急性心梗的心电图中，面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。
心肌梗死年轻化趋势明显
根据数据统计，青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病病人总数的3%～10%，近年来，发病率有所升高，45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。而45岁以下人群的心血管发病率是7～15/100000/年，而北京市急性心肌梗死发病监测信息平台显示，25岁以上人群发病率逐步上升，特别是35-44岁人群发病率上升幅度最大。
心梗为什么会找上年轻人？
1、体力劳动减少
一些年轻人出门乘车，上下班电梯，久坐于电脑前，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
2、吸烟过多
烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心肌梗死的发生。
3、暴饮暴食
为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。
4、过度劳累
中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。
5、压力过大
生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心肌梗死发作。
预防心梗应强化生活方式干预
强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施，控制好血脂、血糖、血压等，就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。她建议年轻人预防心梗应尽量做到以下几点：
1、心态平和
工作压力大，情绪也紧张焦虑，压力无法释放，很大程度上也是诱发心肌梗死的重要原因。所以在工作当中，过分地对自己高标准、严要求，一方面促成了能把事业做得更好，另一方面也给自己的健康埋下了一些不良的伏笔。所以，平时生活要有规律，早睡早起，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。
2、适度锻炼
我们提倡有氧运动，每次30分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。需要强调的是，一定要选择适合个人的运动方式，并避免过度锻炼。
3、合理饮食、控制体重
膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主，应三低一高：低脂、低热量、低盐、高纤维素和维生素。做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分。食物烹调应以蒸、煮和凉拌为主，尽量不用煎炸炒，可以避免血液黏度增加及血栓形成。
4、控制好血压
高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
5、戒烟戒酒
吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展，大约90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸烟者，烟草中的有害物质会使凝血活性增强,诱发冠状动脉痉挛，应强调戒烟。
6、定期体检
定期健康体检，早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范年轻人心肌梗死的发生。
7、及时就医
急性心肌梗死半数以上的病人发病前无任何先兆，半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，如果突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感)，坐立不安，出大汗，恶心呕吐，应想到急性心肌梗死的可能，应立即到医院治疗。
结语：强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施，控制好血脂、血糖、血压等，就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。
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