寒冬心梗死高发 莫与心绞痛混淆

发布于 2018/01/02 14:15 复禾健康

寒冷的天气是诱发急性心肌梗死的原因之一,且一到冬季急性心肌梗死的患者的数量就急剧上升。专家提醒,寒冬直接别将急性心肌梗死与心绞痛混淆。

心绞痛与心梗:疼痛相似,其实大不同

心绞痛,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛主要位于胸骨后部,多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

而心肌梗塞的疼痛性质、部位与心绞痛相似,所以患者容易混淆这两个疾病。

发作频率

心绞痛发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈,持续时间可达数小时。

发作症状

急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解;而心绞痛不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭。

检查

心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况,心电图无变化,或有ST段暂时性压低或抬高;而急性心梗的心电图中,面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

心肌梗死年轻化趋势明显

根据数据统计,青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病病人总数的3%~10%,近年来,发病率有所升高,45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。而45岁以下人群的心血管发病率是7~15/100000/年,而北京市急性心肌梗死发病监测信息平台显示,25岁以上人群发病率逐步上升,特别是35-44岁人群发病率上升幅度最大。

心梗为什么会找上年轻人?

1、体力劳动减少

一些年轻人出门乘车,上下班电梯,久坐于电脑前,体力劳动大大减少,高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。

2、吸烟过多

烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,烟雾中的一氧化碳进入血液,使血液携带氧的能力下降,加重心肌缺血,尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛,导致急性心肌梗死的发生。

3、暴饮暴食

为了消化食物,大量血液向胃肠转移,供应心脏的血液相对减少,从而加重了心肌缺血,增加了心脏负担。如果吃得过于油腻,摄入太多脂肪,还可能导致血液黏稠度增加,促进血栓形成,引发心肌梗死。

4、过度劳累

中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者,有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活,非常容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心肌梗死。

5、压力过大

生活节奏快,工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时,会大量分泌肾上腺素,导致血管收缩、心跳加快、血压上升,交感神经兴奋,这很容易引起心肌梗死发作。

预防心梗应强化生活方式干预

强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施,控制好血脂、血糖、血压等,就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。她建议年轻人预防心梗应尽量做到以下几点:

1、心态平和

工作压力大,情绪也紧张焦虑,压力无法释放,很大程度上也是诱发心肌梗死的重要原因。所以在工作当中,过分地对自己高标准、严要求,一方面促成了能把事业做得更好,另一方面也给自己的健康埋下了一些不良的伏笔。所以,平时生活要有规律,早睡早起,避免熬夜工作,避免精神紧张、大喜大悲,保持心态平和。

2、适度锻炼

我们提倡有氧运动,每次30分钟以上,每周至少三至五次,有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。需要强调的是,一定要选择适合个人的运动方式,并避免过度锻炼。

3、合理饮食、控制体重

膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主,应三低一高:低脂、低热量、低盐、高纤维素和维生素。做到按时进餐、饮食有节,避免暴饮暴食,适时补充水分。食物烹调应以蒸、煮和凉拌为主,尽量不用煎炸炒,可以避免血液黏度增加及血栓形成。

4、控制好血压

高血压患者必须根据各自的实际情况,选用适合自己的降压药,并坚持服用,将血压控制在130/80毫米汞柱以下,可有效地减少冠心病的急性事件,对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。

5、戒烟戒酒

吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展,大约90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸烟者,烟草中的有害物质会使凝血活性增强,诱发冠状动脉痉挛,应强调戒烟。

6、定期体检

定期健康体检,早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,从而防范年轻人心肌梗死的发生。

7、及时就医

急性心肌梗死半数以上的病人发病前无任何先兆,半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素,如果突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感),坐立不安,出大汗,恶心呕吐,应想到急性心肌梗死的可能,应立即到医院治疗。

结语:强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施,控制好血脂、血糖、血压等,就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。

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