疑似肺癌怎么确诊
发布于 2025/01/11 08:10 生命时报
发布于 2025/01/11 08:10 生命时报
疑似肺癌的确诊需要通过影像学检查、病理学检查和实验室检查等多种手段综合判断。核心方法包括胸部CT、支气管镜检查和病理活检，早期发现和治疗对预后至关重要。
影像学检查：胸部CT是诊断肺癌的首选影像学检查方法，能够清晰显示肺部病变的位置、大小和形态。低剂量螺旋CT尤其适用于早期筛查，可以发现直径小于1厘米的微小病灶。X线胸片虽然常用，但对早期肺癌的敏感性较低，容易漏诊。PET-CT则用于评估肿瘤的代谢活性及是否有远处转移。
支气管镜检查：支气管镜检查是获取病理标本的重要手段，尤其适用于中央型肺癌。通过支气管镜可以直接观察气道内的病变，并进行活检或刷检。对于周围型肺癌，支气管镜可能无法直接到达病变部位，此时可结合超声引导下的经支气管镜活检EBUS提高诊断准确性。
病理学检查：病理学检查是确诊肺癌的金标准。通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除获取的组织标本，可以进行病理学分析，明确肿瘤的类型如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等和分期。液体活检如血液中的循环肿瘤DNA检测也逐渐应用于临床，尤其适用于无法获取组织标本的患者。
实验室检查：肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等对肺癌的诊断和监测有一定辅助作用，但不能单独用于确诊。基因检测则有助于指导靶向治疗，尤其是针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的检测。
其他辅助检查：对于疑似肺癌患者，还需进行全身评估，包括头颅MRI、骨扫描等，以排除远处转移。肺功能检查则用于评估患者的手术耐受性。
疑似肺癌的确诊需要多学科协作，结合影像学、病理学和实验室检查结果，制定个体化的诊断和治疗方案。早期发现和干预是提高生存率的关键，建议高危人群如长期吸烟者、有家族史者定期进行肺癌筛查。
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