控好血压，卒中复发风险减半
发布于 2018/03/23 16:37
发布于 2018/03/23 16:37
控制好血压，脑卒中复发的风险就能降低一半。近六成卒中患者伴有高血压，无论初发或再发卒中，高血压都是个关键的危险因素。研究显示，舒张压在80毫米汞柱以上的脑卒中患者，血压每降低5毫米汞柱，卒中再发的风险就能降低15%。
大量研究证实，降低血压确实对卒中有益。但需要提醒的是，血压并非降得越快、越低越好。首次卒中后，患者的脑灌注发生变化，过度降压会引起头晕、眼前发黑、嗜睡等脑缺血表现，甚至导致卒中后痴呆，因此降压一定要适度。除了服降压药，生活方式的改变也非常重要。少盐、低脂饮食，坚持运动，避免不良情绪刺激等都有助于血压控制。
在卒中的预防措施上，做得越多，复发风险就越少。调节血脂和控制血糖也很重要。卒中患者普遍存在动脉粥样硬化，而血脂中的低密度脂蛋白胆固醇更是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，一般要控制在100毫克/分升以下。血液里的胆固醇有1/3是通过饮食摄入的，还有2/3是体内自己合成的，因此单纯控制饮食、减少胆固醇摄入，不一定能控好血脂，还需要服用降脂药。高胆固醇血症是一种慢性代谢异常疾病，患者切不可擅自停药。如果停药，多数患者的血脂会在一两周后又升到治疗前水平。
研究显示，近30%的卒中患者伴有糖尿病。高血糖对微血管和大血管的损伤是持续性的。因此，控制好血糖也有助于减少脑卒中的再次发作。
夏季快要到来，较高的气温使人容易出汗，部分高血压患者的血压会有所降低。气温高，往往也会导致患者睡眠质量下降，从而引发夜间血压升高，加重心脑血管损害。这时采用长效降压药比较合适。
一般来说，长效降压药分为分子长效和剂型长效两种，分子长效药物主要是由于药品本身半衰期长，可以更好地平稳控压，而不受饮食影响。处方或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是剂型长效药物，比如常见的硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、盐酸尼卡地平缓释胶囊等。在选用降压药时，最好选择剂量较小的片剂，可以灵活地调整剂量。轻度高血压患者每次可以服用一片，中、重度患者可以服用两片，安全性更高。
一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些。之所以使用长效药，是因为医生们在临床实践中发现，每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高所致的猝死、卒中或心脏病发作。而且药物缓慢、定量释放可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的情况发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。长效降压，稳定达标，药效平稳。
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