有些药容易让老人跌倒
发布于 2018/03/30 10:48 生命时报
发布于 2018/03/30 10:48 生命时报
受访专家：南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师许静
老年人跌倒发生率高、后果严重，是该群体伤残和死亡的重要原因之一。老年人跌倒并不一定是意外，而与许多潜在的危险因素有关，例如不少药物就可能引起跌倒。南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师许静说，凡是有精神混乱、抑郁、镇静、心律不齐、低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物，均会增加患者跌倒的风险。因罹患多种疾病需多药联合使用的老人，风险就更大。下面这些药物服用后可能增加跌倒的危险，要尤其引起注意。
降压药：代表药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓、多沙唑嗪、特拉唑嗪、可乐定等。这些药易导致体位性低血压。在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生。
镇静催眠药：代表药物有苯二氮卓类（地西泮、咪达唑仑、阿普唑、艾司唑仑等）、巴比妥类、佐匹克隆、唑吡坦等，可广泛抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应。大量证据表明，长效苯二氮卓类药物会显著增加跌倒风险。
抗组胺药：有一定的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、精神运动性损伤、视物模糊等，老年人对抗组胺药较敏感，易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等，导致跌倒。常见药物有烷基胺类、乙醇胺类、吩噻嗪类、哌嗪类、哌啶类。
抗精神病药：代表药物有吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）、丁酰苯类（氟哌啶醇）、硫杂蒽类（氟哌噻吨）、苯二氮卓类（氯氮平、奥氮平）。长期使用时，易导致共济失调等锥体外系反应，引起头晕、反应迟缓、眩晕和直立性低血压等不良反应，是引起跌倒的危险因素。
抗抑郁药：三环类抗抑郁药有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，选择性五羟色胺再摄取抑制药有舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等，有潜在的锥体外系反应和镇静作用，也被认为是老年人跌倒的重要危险因素。
降糖药：一般单用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂等不会引起低血糖，但联合用药会增加低血糖的可能，使老人跌倒风险增加。代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。
泻药：酚酞、硫酸镁等过量使用可造成神志不清、肌痉挛以及倦怠无力，导致老人跌倒。另外，还有一些其他药物也有导致跌倒的风险，如利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药等。老人平时一定要遵医嘱用药，同时服用多种药物时须到药学门诊咨询注意事项。
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