急性肠胃炎做手术切除什么
发布于 2025/05/03 14:59
发布于 2025/05/03 14:59
急性肠胃炎通常不需要手术治疗，仅当出现严重并发症如肠穿孔、肠坏死或肠梗阻时需切除病变肠段。手术干预主要针对坏死组织、穿孔部位或梗阻段。
1、肠穿孔切除：
急性肠胃炎引发肠穿孔需紧急手术切除穿孔肠段。穿孔多因炎症导致肠壁全层坏死，常见于结肠或回肠末端。手术需切除穿孔周围2厘米以上健康肠管并行端端吻合，术后需禁食并静脉营养支持。
2、肠坏死切除：
缺血性肠炎导致的肠坏死需切除坏死肠管。坏死常表现为肠壁发黑、蠕动消失，多见于肠系膜血管栓塞患者。术中需快速判断坏死范围，切除后根据剩余肠管长度决定是否造瘘。
3、肠梗阻解除：
炎症性肠梗阻经保守治疗无效时需手术解除。手术主要切除纤维化狭窄肠段或分离粘连组织，常见于反复发作的克罗恩病合并急性感染。术后需预防粘连再形成。
4、脓肿引流：
合并腹腔脓肿时需手术引流并清除感染源。脓肿多由穿孔或透壁性炎症引起，常见于膈下或盆腔。术中需彻底冲洗腹腔，严重者需放置引流管。
5、预防性造瘘：
高风险吻合口可能需预防性造瘘。适用于全身状况差、腹腔污染严重或营养不良患者，常见术式为回肠造口或横结肠造口，待炎症控制后二期还纳。
术后需严格遵循流质饮食过渡原则，初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后逐步增加蛋白质摄入。恢复期应避免辛辣刺激食物，每日补充足量电解质水。适当进行腹部按摩促进肠蠕动，术后1个月内禁止剧烈运动。定期复查血常规和炎症指标，观察排便性状变化，出现发热或腹痛加剧需立即复诊。
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