大脑萎缩会造成吞咽功能下降吗
发布于 2025/05/04 15:35
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大脑萎缩可能导致吞咽功能下降。大脑萎缩影响吞咽功能主要有神经传导障碍、肌肉协调性下降、反射弧受损、认知功能减退、延髓功能异常五个原因。
1、神经传导障碍：
大脑萎缩会破坏控制吞咽动作的神经通路。当皮层和脑干之间的神经纤维发生退行性改变时，从大脑发出的吞咽指令无法有效传递至咽喉肌肉群。这种情况常见于多系统萎缩等神经系统退行性疾病。
2、肌肉协调性下降：
吞咽需要咽喉部25对肌肉的精确配合。大脑萎缩患者常出现运动皮层功能受损，导致舌骨上肌群、咽缩肌等吞咽相关肌肉的收缩时序紊乱。这种协调障碍会使食团推送过程出现中断或反流。
3、反射弧受损：
正常的吞咽反射需要完整的脑干反射弧。大脑萎缩累及延髓吞咽中枢时，会减弱咽部触觉刺激引发的反射性吞咽。患者可能表现为需要多次吞咽才能清除咽部食物残留。
4、认知功能减退：
额叶萎缩导致的认知障碍会影响吞咽的主动性。患者可能忘记吞咽步骤或无法判断合适的吞咽时机。这种情况在阿尔茨海默病中后期阶段尤为明显。
5、延髓功能异常：
延髓是调控吞咽、呼吸等生命中枢的关键区域。当大脑萎缩波及延髓时，会出现严重的吞咽启动困难。这类患者常需要鼻饲管维持营养摄入。
对于存在吞咽困难的大脑萎缩患者，建议采用糊状食物减少呛咳风险，保持坐位进食姿势，每口食物控制在5毫升以内。可进行吹气球、鼓腮等口腔肌肉训练，定期由康复医师评估吞咽功能。当出现反复肺部感染时需及时就医，必要时考虑胃造瘘手术。家属需学习海姆立克急救法，避免窒息意外发生。
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