慢性肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病、药物性肾损伤等原因引起。
1、糖尿病肾病：
长期血糖控制不佳会导致肾小球高滤过和微血管病变，逐渐发展为肾小球硬化。糖尿病肾病是慢性肾衰竭最常见原因，早期表现为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿和肾功能下降。严格控制血糖血压可延缓进展，需定期监测尿微量白蛋白和肾功能。
2、高血压肾损害：
持续高血压使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等肾小管功能受损表现。降压治疗目标值通常低于130/80毫米汞柱，血管紧张素转换酶抑制剂类药物具有肾脏保护作用。
3、慢性肾小球肾炎：
免疫介导的炎症反应导致肾小球滤过膜损伤，常见类型包括IgA肾病、膜性肾病等。临床表现为血尿、蛋白尿和水肿，病理改变包括系膜增生、基底膜增厚等。糖皮质激素和免疫抑制剂可用于特定病理类型，需肾活检明确诊断。
4、多囊肾：
常染色体显性遗传病导致双肾多发囊肿进行性增大，囊肿压迫正常肾组织引发肾功能减退。多数患者在40岁后出现高血压和肾功能异常，可伴有肝囊肿和颅内动脉瘤。控制血压和感染是关键，终末期需肾脏替代治疗。
5、梗阻性肾病：
尿路结石、前列腺增生或肿瘤等因素引起尿流受阻，导致肾盂积水和肾实质萎缩。长期梗阻可引起不可逆肾功能损害，解除梗阻后部分肾功能可能恢复。早期表现为排尿困难、腰痛，影像学检查可明确梗阻部位。
6、药物性肾损伤：
长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或含马兜铃酸中药等具有肾毒性药物，可直接损伤肾小管或引起间质性肾炎。临床表现为血肌酐升高、尿量改变，及时停药后部分患者肾功能可改善。老年人、脱水状态者更易发生。
慢性肾衰竭患者需坚持低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。严格监测血压血糖，限制高钾高磷食物摄入，定期复查肾功能和电解质，出现明显水肿或恶心呕吐等症状应及时就医。