早期肾衰竭怎么治疗 治疗肾衰竭3原则要牢记
发布于 2025/05/06 11:59
发布于 2025/05/06 11:59
早期肾衰竭可通过控制基础疾病、调整饮食结构、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预，治疗需遵循延缓进展、保护残余肾功能、防治并发症三大原则。
1、控制基础疾病：
糖尿病、高血压等慢性病是肾衰竭主要诱因，需将血糖控制在空腹6-7毫摩尔每升，血压维持在130/80毫米汞柱以下。定期监测尿微量白蛋白及血肌酐水平，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物干预。
2、调整饮食结构：
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入至每日3-4克，避免高钾食物如香蕉、土豆，每日饮水量根据尿量调整。
3、药物治疗：
常用药物包括促红细胞生成素纠正贫血，碳酸钙调节钙磷代谢，利尿剂改善水钠潴留。需注意非甾体抗炎药等肾毒性药物禁用，抗生素需根据肌酐清除率调整剂量。用药期间需定期监测电解质及肾功能指标。
4、透析治疗：
当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时需考虑肾脏替代治疗，血液透析每周3次每次4小时，腹膜透析每日交换4次。透析可清除体内代谢废物，但需严格管理导管感染风险，配合铁剂及维生素D3补充治疗。
5、肾移植评估：
终末期肾病患者可评估移植指征，活体亲属供肾移植后5年存活率达90%。术前需进行HLA配型及群体反应性抗体检测，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂，定期监测血药浓度及移植肾功能。
肾衰竭患者需保持每日尿量记录，每周测量体重变化，避免剧烈运动及感染。饮食建议采用麦淀粉替代部分主食，烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，每日补充维生素B族及叶酸。定期复查血红蛋白、血钙磷、甲状旁腺激素等指标，出现水肿或呼吸困难需立即就医。
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