小儿阑尾炎穿孔的原因有哪些？
发布于 2025/05/06 09:10
发布于 2025/05/06 09:10
小儿阑尾炎穿孔主要由阑尾管腔阻塞、细菌感染、免疫防御功能低下、解剖结构异常及延误诊治等因素引起。
1、阑尾管腔阻塞：
粪石、寄生虫或淋巴组织增生可导致阑尾管腔机械性阻塞，使腔内压力升高，血液循环受阻。局部缺血坏死引发黏膜屏障破坏，细菌侵入阑尾壁深层，最终造成穿孔。需通过超声或CT明确阻塞原因，手术切除是根本治疗方式。
2、细菌感染：
大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群过度繁殖会引发阑尾壁化脓性炎症。儿童肠道免疫功能不完善，感染易扩散至全层，形成化脓性穿孔。血常规检查可见白细胞显著升高，需静脉注射头孢曲松联合甲硝唑抗感染，并紧急行腹腔镜阑尾切除术。
3、免疫防御低下：
营养不良、近期病毒感染等因素会削弱儿童免疫功能，阑尾局部炎症反应失控，加速组织坏死进程。此类患儿常伴有发热、精神萎靡等全身症状，术前需纠正水电解质紊乱，术后加强营养支持治疗。
4、解剖结构异常：
儿童阑尾系膜较短、管壁较薄，炎症时更容易发生血运障碍。部分患儿存在阑尾扭曲或位置异常，导致引流不畅，穿孔风险较成人高3-5倍。术中需仔细探查腹腔，清除脓性分泌物。
5、延误诊治：
婴幼儿表达能力有限，早期腹痛症状易被误认为胃肠炎，平均延误诊断时间达48小时以上。持续炎症超过36小时者穿孔率高达80%，家长发现患儿拒按右下腹、蜷缩体位时应立即就医。
预防需注意饮食卫生，避免暴饮暴食；出现持续腹痛呕吐应及时就诊；术后早期下床活动促进肠蠕动；恢复期选择米粥、蒸蛋等低渣饮食，2周内避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，监测腹腔残余感染情况。
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