冠状动脉狭窄60%属于中度狭窄，需结合临床症状及心脏功能综合评估严重程度。冠状动脉狭窄的严重性主要与斑块稳定性、侧支循环建立、心肌缺血范围、基础疾病控制、症状发作频率等因素有关。
1、斑块稳定性：
狭窄程度并非唯一风险指标，易损斑块（脂质核心大、纤维帽薄）即使狭窄程度较低也可能突发破裂，引发急性血栓形成导致心肌梗死。稳定斑块虽狭窄60%，但短期内风险相对可控。需通过血管内超声或光学相干断层扫描评估斑块性质。
2、侧支循环代偿：
心脏自身会建立侧支血管代偿供血，若侧支循环良好，60%狭窄可能仅引起轻度心肌缺血；若侧支循环差，同等狭窄程度下更易出现心绞痛症状。运动负荷试验可评估心肌缺血范围。
3、心肌缺血表现：
是否出现劳力性胸痛、气促等症状是关键指标。无症状性心肌缺血（仅心电图异常）与有症状者相比预后差异显著。合并糖尿病者因神经病变可能症状隐匿，需格外关注客观检查结果。
4、基础疾病控制：
合并高血压、糖尿病、高脂血症会加速斑块进展。血压持续高于140/90mmHg或糖化血红蛋白超过7%时，60%狭窄可能在1-2年内快速加重至70%以上临界值。
5、症状发作频率：
每月发作1-2次稳定型心绞痛与每周发作数次不稳定性心绞痛，临床处理策略不同。频发胸痛提示斑块不稳定或狭窄进展，需考虑血运重建治疗。
确诊冠状动脉狭窄60%后应严格进行生活方式干预，包括戒烟并避免二手烟暴露，采用地中海饮食模式控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），监测血压血糖血脂达标（低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下），定期复查冠状动脉CT或造影评估斑块变化，出现胸痛加重或休息时发作应立即就医。