左侧中风属于什么面瘫类型
发布于 2025/05/08 12:05
发布于 2025/05/08 12:05
左侧中风引起的面瘫属于中枢性面瘫，主要由于脑卒中导致对侧面神经核上通路受损。中枢性面瘫与周围性面瘫的关键区别在于额肌功能保留、病灶对侧下半面部肌肉瘫痪，常见病因包括脑梗死、脑出血及脑血管畸形等。
1、病因机制：
中枢性面瘫由大脑运动皮层至面神经核的传导通路损伤引发。左侧中风时，右侧大脑半球运动皮层或皮质脑干束受损，导致病灶对侧下半面部表情肌瘫痪。常见病因中，脑梗死占70%以上，多见于大脑中动脉供血区梗死；脑出血常见于基底节区出血；血管畸形则可能通过压迫或出血导致神经通路中断。
2、临床特征：
典型表现为右侧鼻唇沟变浅、口角下垂，但皱眉和闭眼功能正常。与周围性面瘫不同，患者仍能完成抬眉、闭目动作，因控制额肌的双侧神经支配未受影响。常伴随偏身感觉障碍、肢体无力等神经系统体征，提示中枢神经系统广泛损伤。
3、影像学表现：
头颅CT可快速识别脑出血，急性期脑梗死需MRI-DWI序列确诊。典型影像显示右侧大脑半球（如内囊后肢、放射冠或脑桥）病灶，与面神经核上通路走行区域一致。血管成像可发现责任血管狭窄或闭塞，为病因诊断提供依据。
4、鉴别诊断：
需与贝尔面瘫等周围性面瘫区分。周围性面瘫表现为同侧全面部肌肉瘫痪，包括额肌受累。亨特综合征伴耳部疱疹，吉兰巴雷综合征多为双侧对称性瘫痪。结合腱反射、病理征等中枢体征可明确鉴别。
5、治疗原则：
急性期需溶栓或降压等病因治疗，恢复期采用针灸、面部肌肉训练等康复手段。药物可选甲钴胺营养神经，巴氯芬缓解痉挛。针对脑梗死患者需长期服用阿司匹林抗血小板，高血压患者严格控制血压至140/90mmHg以下。
中枢性面瘫患者需注重面部肌肉功能锻炼，每日进行鼓腮、吹气等动作训练，配合热敷促进血液循环。饮食应低盐低脂，控制血压血糖。避免过度疲劳，保证充足睡眠有助于神经修复。定期复查头颅影像评估病灶变化，言语障碍者需同步进行语言康复训练。
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