肝胆管结石需要做哪些检查
发布于 2025/05/08 15:57
发布于 2025/05/08 15:57
肝胆管结石确诊需结合影像学与实验室检查，主要有腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、肝功能检测五种方式。
1、腹部超声：
作为首选筛查手段，超声能清晰显示肝内胆管扩张及结石强回声影，对直径大于2毫米的结石检出率达90%以上。检查无创且经济便捷，可初步判断结石位置与胆管梗阻程度，但受肠道气体干扰可能漏诊较小结石或肝外胆管远端病变。
2、CT扫描：
多层螺旋CT能三维重建胆管系统，准确显示结石密度、分布范围及并发症。增强CT可鉴别肿瘤性梗阻，评估肝叶萎缩或脓肿形成等继发改变，对钙化结石的敏感性达95%，但对等密度胆固醇结石可能漏诊。
3、磁共振胰胆管造影：
MRCP无需造影剂即可立体呈现胆管树全貌，对软结石和泥沙样结石敏感，能清晰显示胆管狭窄段与上游扩张情况。该检查无辐射风险，适用于孕妇及碘造影剂过敏者，但体内金属植入物患者禁用。
4、内镜逆行胰胆管造影：
ERCP兼具诊断与治疗功能，通过十二指肠镜直接注射造影剂显示胆管解剖，可明确结石数量、大小及胆管狭窄程度。检查中能同步进行取石或支架置入，但属侵入性操作，存在胰腺炎、出血等并发症风险。
5、肝功能检测：
血液生化检查可反映胆道梗阻程度，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积，胆红素水平异常表明梗阻性黄疸。联合血常规能评估感染情况，白细胞计数升高提示可能合并急性胆管炎。
确诊肝胆管结石后应限制高脂饮食避免诱发胆绞痛，每日饮水2000毫升以上促进胆汁稀释，适度有氧运动如快走、游泳可改善肝脏代谢功能。定期复查超声监测结石变化，若出现持续腹痛、发热或黄疸加重需立即就医。
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