肾病可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾损伤、尿路梗阻等原因引起。
1、糖尿病肾病:
长期血糖控制不佳会导致肾小球滤过功能受损,高血糖状态使肾小球基底膜增厚,逐渐发展为蛋白尿和肾功能衰竭。患者需定期监测尿微量白蛋白,通过胰岛素或口服降糖药控制血糖,必要时需进行透析治疗。
2、高血压肾病:
持续高血压使肾小球内压力升高,导致肾小动脉硬化及肾单位损伤。临床表现为夜尿增多和血肌酐升高,需使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物,同时限制钠盐摄入量在每日6克以下。
3、肾小球肾炎:
免疫复合物沉积引发的炎症反应可损伤肾小球滤过膜,常见于链球菌感染后。典型症状包括血尿、水肿和高血压,治疗需使用糖皮质激素,严重者需进行血浆置换。
4、多囊肾:
常染色体显性遗传疾病导致双肾出现多个囊肿,囊肿增大压迫正常肾组织。患者多在40岁后出现高血压和肾功能减退,需控制血压在130/80毫米汞柱以下,终末期需肾移植。
5、药物性肾损伤:
长期使用非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素可能引起肾小管坏死,表现为突发少尿和血肌酐升高。治疗需立即停用肾毒性药物,必要时进行血液净化治疗。
6、尿路梗阻:
肾结石或前列腺增生导致尿液排出受阻,引起肾盂积水和肾功能损害。典型症状为腰痛和排尿困难,需通过体外冲击波碎石或手术解除梗阻。
预防肾病需保持每日饮水2000毫升以上,控制血压血糖在正常范围,避免滥用药物,每年进行尿常规和肾功能检查。适量进行快走、游泳等有氧运动,饮食选择低盐低脂优质蛋白,出现泡沫尿或夜尿增多应及时就医。