尿常规检查发现隐血可能由泌尿系统感染、泌尿系结石、肾炎、剧烈运动或月经污染等原因引起,需结合其他指标进一步明确病因。
1、泌尿系统感染:
细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可能导致尿路黏膜充血破损。典型症状包括尿频尿急尿痛,部分患者伴有发热。确诊需结合尿培养,治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。
2、泌尿系结石:
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路上皮,造成红细胞进入尿液。多表现为突发性腰腹部绞痛伴血尿,超声检查可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石药物促进排出。
3、肾小球肾炎:
免疫异常导致肾小球滤过膜损伤,出现变形红细胞尿。常见于链球菌感染后,伴随眼睑浮肿、高血压。需进行24小时尿蛋白定量和肾功能检查,治疗包括控制血压、限制蛋白摄入和使用激素。
4、剧烈运动:
马拉松等高强度运动可能导致暂时性肾缺血,使红细胞透过肾小球基底膜。这种生理性血尿通常在72小时内自行消失,建议运动后适量补充电解质水,避免即刻进行尿检。
5、标本污染:
女性经期或痔疮出血可能混入尿样造成假阳性。建议避开月经期复查,采集中段尿,男性检查前应清洁外阴。肉眼血尿需警惕肿瘤可能,建议进行膀胱镜和CT尿路造影检查。
发现尿隐血阳性应避免剧烈运动和重体力劳动,每日饮水保持2000毫升以上,限制高盐高蛋白饮食。建议复查晨起第一次尿液,持续阳性需完善泌尿系统超声和肾功能检查。备孕女性应告知医生可能存在的肾炎病史,高血压患者需定期监测尿微量白蛋白。