不稳定型心绞痛有哪些表现
发布于 2025/05/09 11:46
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不稳定型心绞痛主要表现为胸痛、胸闷、气短、出汗和恶心呕吐。胸痛通常位于心前区或胸骨后，呈压榨性或紧缩感，可放射至左肩、左臂或下颌；胸闷表现为呼吸不畅或压迫感；气短多在活动后加重；伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状；部分患者出现胃肠道反应如恶心呕吐。
典型表现为突发性心前区或胸骨后压榨样疼痛，持续时间通常超过10分钟，含服硝酸甘油缓解不完全。疼痛可向左上肢内侧、肩背部或下颌放射，常因体力活动或情绪激动诱发，静息时也可能发作。与稳定型心绞痛相比，疼痛程度更剧烈且发作频率增加。
患者常描述为胸部沉重感或窒息感，类似重物压迫，伴有明显的呼吸受限。症状发作时往往被迫停止活动，严重时平卧也会加重不适感。这种胸闷具有反复性和不可预测性，夜间卧位时易发生，提示心肌缺血加重。
呼吸困难多在胸痛时伴随出现，轻微活动即可诱发，严重者静息状态下也会感到气促。由于冠状动脉血流急剧减少导致左心室功能下降，肺循环淤血引发呼吸窘迫，部分患者会出现端坐呼吸，需与心力衰竭鉴别。
突发全身冷汗是典型伴随症状，表现为皮肤湿冷、面色苍白，反映机体交感神经系统的强烈激活。这种冷汗与疼痛程度不成比例，可能预示心肌严重缺血，常作为病情危重的预警信号。
约20%患者出现消化道症状，因心脏下壁缺血刺激迷走神经反射引起。呕吐物多为胃内容物，可能被误诊为急性胃肠炎。伴随濒死感的呕吐往往提示右冠状动脉病变，需紧急心电图检查。
患者日常需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免动物内脏和油炸食品；每周进行5次30分钟的有氧运动如散步或太极拳，运动强度以不诱发胸痛为宜；戒烟并避免二手烟；保持情绪稳定，学习腹式呼吸等放松技巧；定期监测血压血糖，随身携带硝酸甘油片，出现症状持续15分钟不缓解时立即呼叫急救。冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激诱发血管痉挛。
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