什么人需要做血液透析？
发布于 2018/08/16 17:53 复禾健康
什么人需要做血液透析？尿毒症患者中，约20%患者只适合腹膜透析，20%患者只适合血液透析。另外的60%可以选择自己做腹膜透析还是血液透析。不论肾移植、腹膜透析、血液透析都不能完全代替肾脏功能，所以具体选择哪种方式进行透析，患者应该和医生根据自己的病情和实际情况详细的讨论。治疗选择并非一成不变的，病人可以初选择血液透析，随着病情发展，如果出现低血压、难以纠正的心力衰竭等并发症时，可以改为腹膜透析或肾移植。如果选择肾移植，在等待合适的肾源时，可以进行血液透析或者腹膜透析维持生命。如果患者因为经济原因或者心理不接受的原因，不接受任何形式的肾替代治疗，这样迟早会危及患者自己的生命。
对于慢性肾衰竭的病人，理想的状况是病人选择血液透析的前一年开始就了解有关血液透析的知识，尤其重要的是要在思想上接受血液透析，尽早的接受有利于患者开始透析之后的身体康复。如果选择接受血液透析治疗应该注意以下的几个问题。
1、在进行血液透析之前，首先要让医生了解自己的原发病，目前的症状、有无合并症及可逆因素、体重、尿量、血压、有无水肿、心脏功能以及有关的化验指标。要了解血液透析治疗的局限性和必要性，增加对透析治疗的依从性，在透析之前一定要定期的和自己的主治医生联系，检测肾脏指标的变化，何时建立血管通路?何时开始进入透析?不管是在心理上还是客观条件上，要有充分的思想准备。
2、对于准备血液透析的患者，需要有血管通路，理想的血管通路为自身动静脉瘘，内瘘的成熟需要4周左右，过早的穿刺会造成内瘘血管内膜损伤，血栓形成，影响内瘘的寿命;如果没有理想的血管通路而需要透析是，则需要进行中心静脉插管，这样不仅损伤血管，也会造成患者的痛苦。所以患者好在进行透析前的一段时间就准备性造瘘。什么时机造瘘合适，患者需要听取主治医生的建议，千万不要讳疾忌医。
3、开始透析的时机，是病人和家属关心的问题，尿毒症是一个渐进性的过程，其实在出现典型的尿毒症症状之前，尿毒症患者的内在的生理变化已经对病人进行了损伤。到底何时透析合适，目前尚无统一标准，要结合肾功能化验指标、病人的临床症状、家庭的经济状况、病人和家属的态度综合考虑，医生会根据患者的情况建议进行透析的合适时间。
什么人需要做血液透析？透析之前的准备是提高透析质量，改善患者生存状况的必要前提。