过敏性紫癜性肾炎多尿还是少尿？
发布于 2018/08/22 14:02 复禾健康
过敏性紫癜性肾炎多尿还是少尿？紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
紫癜性肾炎肾外症状
1.皮疹：为本病首发和主要临床表现,表现发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感,1～2周后逐渐消退,常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。
2.关节症状：是本病常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节的关节痛。
3.胃肠道症状：常可见到,主要表现为腹痛,腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。
4.其他：淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等.
过敏性紫癜肾的诊断
一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内，一般紫癜常复发，病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。
二、症状轻重悬殊，除见皮肤，胃肠道，关节等症状外，早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿，轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。
三、临床类型：
(一)轻型仅尿有轻微改变，血尿持续时间较短，浮肿、高血压不明显。
(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似，轻度血尿、浮肿、高血压，补体多数正常，紫癜消退后尿变化恢复正常。
(三)肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿，有或轻度血尿，激素治疗不如原发性肾病综合征。
(四)急进性肾小球肾炎起病急，明显血尿，早期即有高度浮肿，少尿或无尿，常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。
(五)慢性肾炎常紫癜反复，病程迁延，终发展慢性肾功能不全。
四、病理检查常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。
五、实验室检查：
(一)尿检见血尿和/或蛋白尿，多水低选择性。
(二)血补体C3C4均正常。
(三)血IgC、IgM正常，早期部份病人IgA增高。
(四)部份病人免疫复合物阳性。