自身免疫性肝炎患者的临床表现
发布于 2025/05/13 14:06
发布于 2025/05/13 14:06
自身免疫性肝炎的临床表现主要有乏力、黄疸、肝区不适、皮肤瘙痒和关节疼痛。该疾病属于慢性肝病，症状轻重与病情进展程度相关。
约80%患者以持续疲劳为首发症状，与肝脏代谢功能下降导致能量供应不足有关。乏力程度常随病情波动，在疾病活动期尤为明显，部分患者可出现完全丧失劳动能力的严重疲倦感。
血清胆红素升高导致皮肤黏膜黄染，可见于50%-60%患者。黄疸多伴随尿色加深和陶土样便，提示胆汁排泄障碍。当总胆红素超过85μmol/L时，可能出现皮肤瘙痒等胆汁淤积相关症状。
右上腹隐痛或胀满感常见于肝包膜受牵拉时，体检可触及肿大的肝脏边缘。约30%患者伴随脾脏肿大，形成典型的肝脾综合征表现。疼痛程度与肝脏炎症活动度呈正相关。
胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，夜间症状加重是其特征。瘙痒多从手掌足底开始蔓延，严重者可出现抓痕和皮肤苔藓样变。该症状对常规抗组胺药物反应较差。
约20%患者伴发对称性关节痛，常见于近端指间关节和膝关节。这种关节症状属于非侵蚀性关节炎，与类风湿因子阴性相关，在肝功能改善后多能自行缓解。
患者应保持规律作息避免过度劳累，饮食选择高蛋白低脂食谱，适当补充维生素D和钙剂。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极，避免剧烈运动加重肝脏负担。注意观察皮肤巩膜黄染程度和尿液颜色变化，定期监测肝功能指标和免疫球蛋白水平。女性患者需特别注意避孕措施，妊娠可能诱发病情活动。所有症状加重或新发腹水、意识改变等情况需立即就医。
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