胆道结石的症状及治疗方法
发布于 2025/05/13 15:30
发布于 2025/05/13 15:30
胆道结石的主要症状包括右上腹疼痛、黄疸和发热，治疗方法有药物溶石、内镜取石和手术治疗。胆道结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻、代谢异常和遗传因素引起。
胆汁中胆固醇、胆红素或钙盐比例失衡可形成结石核心。长期高脂饮食、肥胖等因素会促使胆汁过饱和，建议调整饮食结构，减少动物内脏和油炸食品摄入，必要时使用熊去氧胆酸等药物调节胆汁成分。
大肠杆菌等病原体感染会导致胆管黏膜损伤，坏死脱落细胞成为结石基质。患者可能出现寒战高热，血常规显示白细胞升高，需进行胆汁培养后选择敏感抗生素治疗，同时配合解痉药物缓解胆绞痛。
胆管狭窄或肿瘤压迫会造成胆汁淤积，加速结石形成。典型表现为皮肤巩膜黄染伴陶土样便，超声检查可见肝内外胆管扩张。解除梗阻需通过内镜逆行胰胆管造影放置支架，或行胆肠吻合术重建引流通道。
糖尿病、肝硬化等疾病会影响胆汁酸代谢，妊娠期雌激素水平升高也易诱发结石。这类患者需积极控制原发病，定期复查腹部超声监测结石变化，出现胆管炎症状时需及时干预。
ABC转运蛋白基因突变可导致胆汁分泌障碍，这类患者多在年轻时发病且易复发。建议直系亲属进行筛查，术后需长期服用利胆药物预防复发，避免快速减重等诱发因素。
胆道结石患者日常应保持规律低脂饮食，每日摄入足量膳食纤维如燕麦、荞麦等全谷物，烹调方式以蒸煮为主。适度进行有氧运动如快走、游泳等，避免久坐不动。术后患者需遵医嘱定期复查肝功能及腹部影像学，观察有无结石复发或胆管狭窄。出现持续腹痛、皮肤黄染等症状时应立即就医，警惕急性化脓性胆管炎等严重并发症。
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