突然咳出鲜红色血液且无痛痒感可能由支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌或凝血功能障碍等原因引起，需结合影像学与实验室检查明确诊断。
1、支气管扩张：
支气管壁结构破坏导致血管破裂是常见原因，典型表现为反复咳嗽伴大量脓痰。高分辨率CT可确诊，急性期需使用抗生素控制感染，严重者需行支气管动脉栓塞术止血。
2、肺结核：
结核分枝杆菌侵蚀肺组织会引起空洞形成和血管损伤，多伴有低热、盗汗等全身症状。痰涂片找抗酸杆菌和胸部X线可辅助诊断，需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗。
3、肺炎：
重症肺炎可能导致肺实质炎症性出血，常见于链球菌或克雷伯菌感染。血常规显示白细胞升高，胸部CT可见肺叶实变影。轻症口服莫西沙星，重症需静脉注射头孢曲松联合阿奇霉素。
4、肺癌：
中央型肺癌侵犯大血管时可出现无痛性咯血，多见于长期吸烟者。肿瘤标志物检测联合增强CT有诊断价值，早期手术切除是根治手段，晚期需结合放化疗。
5、凝血异常：
血小板减少或凝血因子缺乏会导致黏膜自发性出血，可能伴随皮肤瘀斑。凝血功能检查和骨髓穿刺可鉴别病因，需输注血小板或补充维生素K改善凝血功能。
出现咳血症状应立即停止剧烈活动并保持侧卧位，避免血液误吸。建议记录咯血量与频次，就诊时携带既往胸部影像资料。日常需戒烟并保持室内湿度，适量食用银耳、百合等润肺食材，避免辛辣刺激食物。急性大咯血时需紧急就医，通过支气管镜或介入手术止血。