腹膜透析可以长期透析下去吗？
发布于 2018/08/27 17:47 复禾健康
腹膜透析可以长期透析下去吗？腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为透析膜，利用腹腔留置腹透液，通过在腹部的腹透管进行透析液体的出入交换。所以腹膜透析能否进行和患者的腹膜、腹腔及其腹部的情况有很大关系。
腹膜广泛粘连而无法进行腹膜透析置管的患者是腹膜透析的绝对禁忌证，以下的情况只是腹膜透析的相对禁忌证。
①有严重广泛的腹部皮肤感染而无法置管者，或者严重的感染性肠道疾病的患者，腹部大手术后3天内有腹部引流管的患者，有多次腹部手术的患者常有广泛的腹膜粘连，在留置腹透管时存在腹膜分离困难，导致置管失败亦不宜行腹膜透析。
②有多发的腹膜粘连、纤维化的患者，因为无正常功能的腹膜而无法进行腹膜透析。
③怀孕晚期、腹腔内肿瘤、肾囊肿可以导致腹腔内容积减少，也不适合腹膜透析。
④未修补的疝气存在腹膜的缺陷不适合腹膜透析，食管裂孔疝患者因为存在腹腔和胸腔的交通，也不适宜腹膜透析。
⑤由于腹透液留置后腹腔压力明显增高，对于有严重的腹部血管疾病，严重的肺功能不全的患者，可以诱发原发病的加重，也不宜做腹膜透析。
⑥严重的营养不良，大量腹水，因精神疾患因素不能合作的患者也不能做腹膜透析。
腹膜透析患者能长期透析下去吗
腹膜透析可以长期透析下去吗？长期腹透后，腹膜的结构可以发生明显的变化，有研究发现腹膜组织的改变随着透析时间的延长而增多，透析1年后发生率约10%，2～5年后这一比例约1/3，而透析5年以上后则达到50%。和腹膜结构变化一样，腹膜透析功能也是变化的，研究发现随着透析时间的延长，多数患者的腹膜通透性增高，使得水的清除能力下降。其中的机制还不是十分清楚，但近年来大量研究表明，腹膜通透性增高是患者预后不良的关键因素。大多数腹膜超滤失败的患者都由腹膜通透性增高引起。反复的腹膜感染，引起腹膜炎，可以使得腹膜粘连和增厚，甚至造成分隔，使有效透析面积减少，透析效能丧失，造成腹膜透析的失败。所以，对于反复腹膜炎的患者，或者存在超滤失败甚至超滤衰竭等并发症的患者，可能不能进行长期透析，而需要进入血液透析治疗。