多发性骨髓瘤如何分期 揭秘多发性骨髓瘤的分期标准

发布于 2025/05/14 09:00

多发性骨髓瘤分期主要依据国际分期系统和修订版国际分期系统,分期标准包括血清β2微球蛋白水平、血清白蛋白水平以及细胞遗传学异常等因素。

1、国际分期系统:

国际分期系统根据血清β2微球蛋白和血清白蛋白水平将多发性骨髓瘤分为三期。Ⅰ期患者血清β2微球蛋白低于3.5毫克每升,血清白蛋白高于35克每升;Ⅱ期患者介于Ⅰ期和Ⅲ期之间;Ⅲ期患者血清β2微球蛋白高于5.5毫克每升。

2、修订版国际分期系统:

修订版国际分期系统在原有基础上增加了细胞遗传学异常和高危基因标志物评估。低危组患者中位生存期可达10年以上,中危组约为5-7年,高危组则通常不足3年。

3、Durie-Salmon分期:

Durie-Salmon分期系统通过血红蛋白水平、血钙浓度、骨骼损害程度等因素进行分期。该分期方法能反映肿瘤负荷,但操作相对复杂,临床使用逐渐减少。

4、细胞遗传学评估:

荧光原位杂交技术检测到的del(17p)、t(4;14)、t(14;16)等染色体异常具有重要预后价值。这些异常可将患者进一步细分为不同危险层级,直接影响治疗方案选择。

5、影像学评估:

全身低剂量CT、PET-CT等影像检查能准确评估骨病变范围。多发性骨髓瘤骨病分为溶骨型、硬化型和混合型,病变数量与分布影响疾病分期。

多发性骨髓瘤患者应保持适度运动以增强骨骼强度,建议进行散步、游泳等低冲击运动。饮食需保证充足蛋白质摄入,适量补充维生素D和钙质。避免剧烈运动和重体力劳动以防病理性骨折。定期监测血常规、肾功能等指标,出现骨痛加重或不明原因贫血时应及时就医复查。维持良好作息习惯,保证充足睡眠有助于免疫功能恢复。

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