宝宝胆道闭锁吐血是怎么回事
发布于 2025/05/15 07:41
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宝宝胆道闭锁吐血可能由胆汁淤积性肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、消化道黏膜损伤等原因引起，需通过手术重建胆道、药物止血、内镜治疗、输血支持、抗感染等方式干预。
胆道闭锁导致胆汁无法排出，长期淤积引发肝细胞损伤和纤维化。肝硬化后肝脏结构改变，门静脉血流受阻，可能伴随黄疸、腹部膨隆等症状。治疗需通过葛西手术或肝移植重建胆道，术后需长期服用熊去氧胆酸等利胆药物。
肝硬化进展会升高门静脉压力，导致侧支循环开放。这种情况下可能出现脾肿大、腹水等症状。需通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力，同时限制钠盐摄入以控制腹水发展。
门静脉高压使食管下端静脉丛扩张迂曲，血管壁变薄易破裂出血。患儿可能突发呕血或黑便。急诊处理可采用内镜下套扎或硬化剂注射，必要时使用生长抑素类似物降低门脉压力。
肝脏合成凝血因子能力下降，维生素K吸收障碍会加重凝血异常。表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血等症状。需静脉补充维生素K和新鲜冰冻血浆，监测凝血酶原时间调整治疗。
胆汁反流至胃部会破坏胃黏膜屏障，合并应激性溃疡时可能出血。常见症状包括呕血伴咖啡样物。治疗需使用质子泵抑制剂，严重出血需内镜下止血或手术缝合。
胆道闭锁患儿需严格遵循低脂高蛋白饮食，选择易消化的鱼肉、豆腐等食物，避免坚硬粗糙食物划伤曲张静脉。每日分5-6次少量进食，保证热量摄入。术后需定期复查肝功能、超声等指标，观察有无胆管炎或肝硬化进展。家长应记录患儿精神状态、尿量及粪便颜色变化，出现嗜睡或陶土样便需立即就医。康复期可进行轻柔腹部按摩促进肠蠕动，但避免剧烈运动防止碰撞导致内脏出血。
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