尿毒症病人应该什么时候透析?
发布于 2018/08/28 16:57 复禾健康
尿毒症病人应该什么时候透析?慢性肾脏疾病肾衰竭到了终末期尿毒症期，用肾脏功能损伤患者身体内蓄积了多种毒素，有的患者担心这些毒素对自身组织器官会造成危害，所以，总希望能尽早透析，认为透析越早对身体越好。实际上，这种说法既不客观也不科学。
过早透析不利于残余肾功能的保护，增加了患者身体和精神上的痛苦，也造成经济上的浪费。国外有文献报告，过早透析对患者并没有益处。一般认为肌酐清除率小于10ml/min可以考虑透析治疗，但一定要结合病人的发病原因、临床症状以及实验室检查结果综合分析，来决定开始透析的时机。
有的病人知道自己患了慢性肾功能衰竭也很重视自己的病情，很早就建立了自身动静脉内瘘，准备血液透析治疗，当时患者没有任何不舒服症状，化验肌酐清除率为15ml/min、血肌酐为7～8mg/dl，虽然我们的医生告诉患者这种情况下透析有些过早，有点得不偿失，毕竟透析治疗会有一些不良影响，而且也会影响自己的工作。但是总有患者认为毒素在体内不起好作用，就要开始进入透析治疗，每周透析2次，不到一年就会发生动静脉内瘘堵塞。如果化验肾功能无明显恶化，医生就会建议患者暂时终止透析，改为保守支持治疗，同时监测肾功能。
尿毒症病人到底应该什么时候开始透析呢?
对于患者什么时候开始透析并没有硬性的规定，理想的状况是，在计划开始透析的前一年就要告诉患者有关不同的透析方式的信息。让患者以及家属有更多的时间了解透析的细节，从心理上接受透析治疗，避免出现危及生命的并发症，遗憾的是，有很多病人都已经进入透析好长时间了还不知道自己得的是什么病，常常问医生透析多长时间就不用透析了，当知道自己需要依赖透析维持生命时，从心理上很难接受，就会出现情绪波动、不配合医生的治疗，幻想着不用透析也许肾功能就能恢复，结果延误病情，重者危及生命。
一般来讲，尿毒症患者出现以下几种情况可以考虑透析治疗：
①尿毒症的临床症状：出现恶心、呕吐等消化道症状;由于少尿出现水肿、高血压、心力衰竭、心包积液等;患者有头疼、失眠等症状。
②实验室检查：血肌酐大于8mg/L或肌酐清除率小于10ml/min。患者应该建立血管通路，准备常规透析治疗。
有的患者就医比较晚，出现严重并发症时常常需要紧急透析包括：
①高血钾症，血钾大于6.5mmol/L;
②水钠潴留造成高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿等;
③严重的代谢性酸中毒;
④并发神经系统症状：如神智不清，嗜睡、昏迷等。
尿毒症病人应该什么时候透析?总之，慢性肾衰竭的进展速度确实个体差异很大，临床上一定要具体病人具体分析，多因素综合考虑开始透析的时机。没有必要过早透析，但也不能太晚。