尿毒症患者为什么需要透析治疗？
发布于 2018/09/17 14:59 复禾健康
尿毒症患者为什么需要透析治疗？通常我们在得病的时候，面对哪些治疗方法，总会有种没有作用的感觉，其实这是非常错误的想法。尿是肾脏工作的主要产物，肾脏通过排尿，每天排泄出20g左右的尿素氮、10～15g的盐、2g的钾、1～2g的尿酸和1～1.5g的肌酐等代谢产物。为使这些代谢产物充分溶解、完全排出，需要每天排泄1000～1500ml的尿液;当在缺水、大汗等机体脱水情况下，肾脏为保存水分而尽可能浓缩尿液，此时也至少需要每天排泄400ml的尿液，才能充分溶解和排出代谢产物，否则就可引起各种代谢产物的蓄积，导致尿毒症症状出现。
许多尿毒症患者，即使医生建议开始透析治疗，每天也有1000ml以上的尿液，为什么尿毒症患者有这么多的尿液，还需要透析治疗呢?主要原因是尿毒症患者与健康人相比，尿液的质量发生了很大的变化。
人体肾脏产生尿液有2个阶段，首先是肾小球滤过生成原尿，每天人体生成的原尿有150～180升;生成的原尿经过肾小管，选择性的回吸收原尿中对机体有用的物质以及99%的水分，然后才生成排出的尿液。人体清除体内的代谢产物和毒素主要依赖于原尿生成的量，原尿生成不足就会引起尿毒症症状。而尿毒症患者都存在肾小管损伤和功能障碍，生成的原尿大大减少,而且不能浓缩原尿。因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少，相当于健康人的1%～5%。尿毒症患者即使每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10～50ml所带出的量，远远不能满足需要。因此，尿毒症患者是否需要透析治疗，不取决于患者尿量的多少，即使有尿，如果个体其他情况需要透析治疗，也必须开始透析治疗。
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称，主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血等各种症状。虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但并不能有效清除大量毒素，甚至利尿剂的利尿作用也大大降低。这时，就需要用替代治疗来清除蓄积的毒素和水分。目前肾脏替代疗法主要包括：血液透析、腹膜透析和肾移植。
血液透析(即“人工肾”)是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水份。腹膜透析应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。
尿毒症患者为什么需要透析治疗？肾移植是将他人供给的肾脏(“供肾”)通过手术植入尿毒症患者的体内，使其完全地替代肾脏功能。供肾既可以来自健康人突然死亡者(“尸体供肾”)，也可以来自健康亲属(“亲体供肾”)。肾移植是尿毒症患者肾脏替代疗法中疗效较好的治疗方法，但应当在透析患者中做好各种筛查和准备，合理应用供肾。既需要增加亲体供肾，更需要为增加尸体供肾创造良好的法律环境，加强法制管理。