听神经瘤手术后面瘫发生率约为10%-30%，实际风险与肿瘤大小、手术入路选择、神经保护技术、术者经验及患者个体差异密切相关。
1、肿瘤大小：
直径超过3厘米的大型肿瘤更易压迫面神经，术中分离难度增加。肿瘤体积与面神经解剖关系密切者，术后可能出现暂时性或永久性面瘫，需术中神经电生理监测辅助操作。
2、手术入路：
经迷路入路对听力保留要求低但面神经暴露更充分，乙状窦后入路需牵拉小脑可能增加神经损伤风险。不同手术路径对面神经的机械刺激程度直接影响术后功能恢复。
3、神经保护：
术中采用面神经监测技术可降低损伤概率，实时电生理反馈帮助术者调整操作力度。显微镜下精细剥离结合术中神经定位能显著减少医源性损伤。
4、术者经验：
年手术量超过50例的医疗团队并发症率更低，熟悉面神经走行变异和解剖标志的医生能更精准处理肿瘤-神经界面。选择专科治疗中心可降低面瘫风险约15%。
5、个体差异：
既往中耳炎病史或放疗史患者神经粘连较重，糖尿病患者神经修复能力较差。术前影像评估神经与肿瘤的黏连程度对预后判断具有重要价值。
术后早期开展面部肌肉康复训练可促进功能恢复，包括抬眉、闭眼、鼓腮等主动运动配合低频电刺激。饮食建议选择易咀嚼的软食避免呛咳，外出佩戴护目镜预防角膜干燥。定期复查面神经功能评估恢复进度，必要时考虑神经吻合或跨面移植等二期修复手术。保持充足维生素B族摄入有助于神经髓鞘修复，避免焦虑情绪影响康复进程。