吸入性糖皮质激素的不良反应

发布于 2025/05/18 08:02

吸入性糖皮质激素常见不良反应包括口腔念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉刺激、支气管痉挛及全身性副作用。这些反应主要与药物局部沉积、免疫抑制及个体敏感性有关。

1、口腔感染:

长期使用可破坏口腔菌群平衡,白色念珠菌过度繁殖导致鹅口疮,表现为口腔黏膜白斑、灼痛。用药后及时漱口可降低发生率,发生感染时需配合抗真菌药物治疗。

2、声音改变:

药物颗粒沉积于喉部引发声带水肿,出现发声费力、音调降低。选择储雾罐装置、用药后清洁咽喉能减轻症状,持续加重需调整给药方案。

3、咽喉刺激:

药物直接刺激上呼吸道黏膜产生干痒、咳嗽,多发生在初次使用者。改用粉雾剂型、降低吸入剂量可缓解,伴随喘息需警惕过敏反应。

4、支气管痉挛:

少数患者吸入药物后突发呼吸困难、胸闷,可能与抛射剂或药物成分诱发气道高反应性有关。预先吸入支气管扩张剂能预防发作,频繁发作需更换其他剂型。

5、全身影响:

大剂量长期使用可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,表现为皮肤变薄、血糖升高。儿童可能影响生长发育,需定期监测骨密度和身高增速。

规范用药能显著减少不良反应发生。选择合适吸入装置并掌握正确技巧,每次吸药后彻底漱口并清洗面部,定期复查口腔及肺功能。儿童患者优先选用全身生物利用度低的丙酸氟替卡松,成人避免长期超推荐剂量使用。出现持续咳嗽、声哑或发热应及时就医评估,不可自行增减药量。日常注意口腔卫生,使用含氟牙膏预防龋齿,适当补充维生素D和钙质维持骨骼健康。

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